Pre-diabete

Che cos’è?

Nel pre-diabete, i livelli di zucchero nel sangue sono leggermente più alti del normale, ma non così alti come nel diabete. Se il diabete è “zucchero nel sangue fuori controllo”, pensa al pre-diabete come zucchero nel sangue che è “a metà strada fuori dalla porta”.

Le persone sviluppano quasi sempre il pre-diabete prima di ottenere il diabete di tipo 2. L’aumento dei livelli di zucchero nel sangue che si osserva nel pre-diabete inizia quando il corpo inizia a sviluppare un problema chiamato “insulino-resistenza”. L’insulina è un ormone importante che aiuta a trattare il glucosio (zucchero nel sangue). Se la quantità abituale di insulina non può far scattare il corpo a spostare il glucosio fuori dal flusso sanguigno e nelle cellule, allora si ha insulino-resistenza.

Una volta che la resistenza all’insulina inizia, può peggiorare nel tempo. Quando hai pre-diabete, fai l’insulina extra per mantenere i livelli di zucchero vicino al normale. L’insulino-resistenza può peggiorare con l’avanzare dell’età e peggiora con l’aumento di peso. Se la resistenza all’insulina progredisce, alla fine non è possibile compensare abbastanza bene facendo insulina extra. Quando questo si verifica, i livelli di zucchero aumenteranno e avrai il diabete.

A seconda di ciò che rileva un test della glicemia, il pre-diabete può essere più specificamente chiamato “tolleranza del glucosio compromessa” o “glucosio a digiuno compromesso.” Glucosio a digiuno compromesso significa che l’aumento di zucchero nel sangue dopo aver mangiato per un po ‘- per esempio, al mattino, prima di colazione.

Tolleranza al glucosio compromessa significa che i livelli di zucchero nel sangue raggiungono un livello sorprendentemente alto dopo aver mangiato zucchero. Per diagnosticare una ridotta tolleranza al glucosio, i medici di solito usano quello che viene chiamato un “test di tolleranza al glucosio”. Per questo test si beve una soluzione zuccherina, e quindi si ha un prelievo di sangue dopo poco tempo.

Avere un pre-diabete non significa automaticamente che si otterrà il diabete, ma ciò comporta un rischio maggiore. Il pre-diabete è anche un fattore di rischio per le malattie cardiache. Come le persone con diabete di tipo 2, quelli con pre-diabete tendono ad essere sovrappeso, avere la pressione alta e avere livelli di colesterolo malsano.

Sintomi

Il pre-diabete è spesso definito una condizione “silenziosa” perché di solito non ha sintomi. Puoi avere pre-diabete per diversi anni senza saperlo. Alcuni fattori di rischio aumentano le probabilità di avere un pre-diabete. Questi fattori di rischio includono:

Essere sovrappeso
Avere 45 anni o più
Una storia familiare di diabete
Bassi livelli di colesterolo HDL (high-density lipoprotein) (il colesterolo “buono”)
Alti trigliceridi
Alta pressione sanguigna
Una storia di diabete gestazionale
Essere afro-americano, indiano americano, asiatico-americano, Pacific Islander o latino americano / latinoamericano

Se si dispone di uno o più di questi fattori di rischio, il medico può raccomandare un test della glicemia. Un risultato anormale rischia di essere il primo segno di pre-diabete.

Diagnosi

Gli stessi esami della glicemia usati per il diabete sono usati per diagnosticare il pre-diabete. Per diagnosticare il pre-diabete, il medico può ordinare uno dei seguenti:

Un test della glicemia a digiuno
Un test di tolleranza al glucosio orale
Un esame del sangue di emoglobina A1C (HbA1C)

In un test del glucosio a digiuno, i livelli di zucchero nel sangue vengono misurati dopo almeno otto ore di non consumo. La maggior parte delle persone preferisce fare il test la mattina dopo aver digiunato durante la notte.

Nel test orale di tolleranza al glucosio, i livelli di zucchero nel sangue vengono misurati per la prima volta dopo un digiuno notturno. Quindi bevi una soluzione zuccherina e due ore dopo viene estratto un altro campione di sangue. Questo secondo test è noto come “sfida del glucosio”. Nelle persone sane, la stimolazione del glucosio farà salire leggermente i livelli di zucchero nel sangue e diminuirà rapidamente. In qualcuno con pre-diabete o diabete, questi livelli aumentano molto o diminuiscono lentamente, quindi saranno anormalmente alti durante l’analisi del sangue di due ore.

Un esame del sangue di emoglobina A1C può essere fatto in qualsiasi momento durante il giorno. Non richiede il digiuno. Il risultato riflette una media della glicemia nei 3 mesi precedenti.

Ecco come interpretare i risultati di questi test (mg / dL = milligrammi per decilitro):

Test del glucosio a digiuno

Normale – Inferiore a 100 mg / dL
Pre-diabete: tra 100 e 125 mg / dL
Diabete – 126 mg / dl o superiore

Test di tolleranza al glucosio orale

Normale – Inferiore a 140 mg / dL
Pre-diabete: tra 140 mg / dL e 199 mg / dL
Diabete – 200 mg / dl o superiore

Test dell’emoglobina A1C

Normale: 5,6% o inferiore
Pre-diabete: tra il 5,7% e il 6,4%
Diabete – 6,5% o superiore

Durata prevista

I livelli di zucchero pre-diabete possono rimanere leggermente sopra il normale, possono tornare alla normalità o possono aumentare fino a un intervallo che porta a una diagnosi di diabete. Circa 1 su 10 persone con ridotta tolleranza al glucosio svilupperanno il diabete entro un anno. Cosa succede al tuo pre-diabete dipende dal fatto che tu sia in grado di prevenire l’insulino-resistenza nel progredire. Se si tiene sotto controllo la resistenza all’insulina, il pre-diabete non può mai diventare diabete. Se non si adatta il proprio stile di vita per aumentare l’esercizio fisico e migliorare la dieta, i livelli di zucchero nel sangue probabilmente aumenteranno a livelli diabetici. Una volta che questo accade, i farmaci sono solitamente necessari per riportare il livello di zucchero nel sangue a livelli quasi normali.

Prevenzione

Sorprende molte persone che apprendono che potrebbero essere in grado di prevenire il pre-diabete e il diabete. Per ridurre il rischio di pre-diabete e diabete:

Mantenere un peso corporeo ideale. Mirare a un indice di massa corporea (BMI) tra 18,5 e 25.
Allenarsi regolarmente. Entrambi gli esercizi aerobici e di rinforzo possono ridurre la glicemia. Dovresti allenarti per almeno 30 minuti al giorno.
Mangia una dieta equilibrata con solo poche calorie per mantenere un peso sano.

Se sei in sovrappeso, cerca di perdere peso. Anche una perdita di peso modesta di 10 o 15 sterline in una persona che è di 200 sterline può ridurre drasticamente il rischio di diabete.

Trattamento

Lo scopo del trattamento del pre-diabete è prevenire l’insorgere del diabete. Le stesse misure raccomandate per prevenire il pre-diabete (vedi sopra) funzionano anche per il trattamento.

Il trattamento più efficace per il pre-diabete è quello di perdere peso ed esercitare almeno 30 minuti al giorno. La perdita di peso e l’esercizio fisico possono migliorare la resistenza all’insulina e possono abbassare i livelli elevati di zucchero nel sangue in modo da non progredire nello sviluppo del diabete.

Inoltre, il farmaco metformina (Glucophage) può ridurre il rischio di contrarre il diabete e può aumentare i benefici della perdita di peso e dell’esercizio fisico. Rivolgiti al medico per sapere se l’assunzione di metformina per prevenire il diabete è una buona idea per te. Se il tuo medico ritiene che tu abbia un rischio particolarmente elevato di progredire nel diabete, potresti prendere in considerazione un trattamento preventivo con questo farmaco.

Quando chiamare un professionista

È meglio sottoporsi a test del glucosio annuali per monitorare il pre-diabete. Inoltre, cercare i sintomi che possono suggerire lo sviluppo di nuovo diabete, come ad esempio:

Minzione eccessiva, sete e fame
Perdita di peso inspiegabile
Aumento della suscettibilità alle infezioni, in particolare a lieviti o infezioni fungine della pelle e della vagina
Pensiero confuso, debolezza o nausea

Prognosi

Se hai pre-diabete, hai una probabilità del 10% circa di sviluppare il diabete di tipo 2 entro un anno. La tua possibilità di sviluppare il diabete di tipo 2 durante la tua vita è all’incirca del 70%.

Fortunatamente, i miglioramenti nella dieta e nell’esercizio fisico possono aiutare a ritardare o prevenire il diabete di tipo 2. La ricerca ha dimostrato che le persone con pre-diabete che perdono dal 5% al 7% del loro peso corporeo e che si allenano per circa 30 minuti al giorno possono ridurre il rischio di diabete nei prossimi 3 anni di quasi il 60%.

Le persone con pre-diabete hanno un rischio più elevato di malattie cardiache rispetto alla media, anche prima che si sviluppi il diabete. Con l’inizio del diabete, i rischi per le malattie cardiache e l’ictus aumentano notevolmente. Il diabete porta anche a complicazioni come cecità, insufficienza renale, ulcere del piede, dolore a camminare a causa di cattiva circolazione e danni ai nervi. Ecco perché è importante agire per migliorare la tua salute quando ti viene diagnosticato un pre-diabete.