Prolasso uterino e della vescica

Che cos’è?

L’utero e la vescica sono mantenuti nelle loro normali posizioni appena sopra l’estremità interna della vagina da una “amaca” costituita da muscoli e legamenti di supporto. L’usura di queste strutture di supporto nella pelvi può consentire il fondo dell’utero, il pavimento della vescica o entrambi per incurvarsi attraverso gli strati dei muscoli e dei legamenti.

Quando ciò accade, l’utero o la vescica possono creare un rigonfiamento nella vagina. Nei casi più gravi, è possibile che l’utero o la vescica afflosciati scendano abbastanza in profondità da far apparire il rigonfiamento all’apertura della vagina o addirittura sporgere dall’apertura.

Quando l’utero cade verso il basso, si chiama prolasso uterino. Quando la vescica si incurva, si chiama prolasso della vescica, noto anche come cistocele.

Vari stress possono causare l’indebolimento dei muscoli pelvici e dei legamenti e il prolasso uterino o della vescica. Lo stress più significativo su questi muscoli e legamenti è il parto. Le donne che hanno avuto più gravidanze e parto vaginale hanno maggiori probabilità di sviluppare il prolasso.

Altre tensioni che possono portare al prolasso comprendono la stitichezza con l’abitudine di frequenti sforzi per far passare le feci e una tosse cronica. L’obesità può anche filtrare i muscoli pelvici.

I problemi di supporto nella pelvi peggiorano dopo la menopausa perché i tessuti pelvici dipendono dagli estrogeni per aiutarli a mantenere il loro tono e i livelli di estrogeni diminuiscono dopo la menopausa.

Alcuni medici stimano che la metà di tutte le donne ha un certo grado di prolasso uterino o della vescica negli anni successivi al parto. Per la maggior parte delle donne, queste condizioni rimangono non diagnosticate e non trattate. Solo il 10-20% delle donne con prolasso pelvico cerca una valutazione medica per i sintomi.

Sintomi

I casi lievi di vescica o prolasso uterino di solito non causano alcun sintomo. Un prolasso più avanzato può causare uno dei seguenti sintomi:

Disagio nella vagina, nel bacino, nell’addome, nell’inguine o nella parte bassa della schiena. Il disagio associato al prolasso spesso è descritto come una sensazione di tirata o dolore. Può essere peggio durante i rapporti sessuali o le mestruazioni.
Pesantezza o pressione nella zona vaginale. Alcune donne si sentono come se qualcosa stesse per cadere dalla vagina.
Un rigonfiamento di tessuto rosa umido dalla vagina. Questo tessuto esposto può essere irritato e causare prurito o piccole ferite che possono sanguinare.
Perdita di urina, che può essere peggiore con il sollevamento di carichi pesanti, tosse, risate o starnuti
Minzione frequente o un desiderio frequente di urinare
Infezioni frequenti del tratto urinario, perché la vescica non può svuotarsi completamente quando si urina
Un bisogno di spingere le dita nella tua vagina, nel tuo retto o contro la pelle vicino alla tua vagina per svuotare la vescica o avere un movimento intestinale
Difficoltà ad avere un movimento intestinale
Dolore con rapporti sessuali, perdite di urina durante il sesso o incapacità di avere un orgasmo
Scarico umido che sporca i tuoi indumenti intimi

Diagnosi

Un medico esperto di solito può diagnosticare il prolasso dell’utero o della vescica con un esame pelvico. Occasionalmente può essere necessario un test di risonanza magnetica per confermare la diagnosi. .

In alcuni casi, specialmente se si hanno frequenti infezioni urinarie o se si hanno difficoltà a trattenere le urine, il medico può ordinare uno o più test per valutare la funzione della vescica.

Gli studi sull’uprodinamica testano la funzione della vescica e possono mostrare se la vescica si svuota completamente. La pressione all’interno della vescica viene misurata mentre il fluido viene fatto passare attraverso un piccolo tubo. Un video a raggi X, preso dopo che la tintura è stata inserita nell’uretra per riempire la vescica, può mostrare se la sua forma è distorta. Questo test è noto come cystourethrogram minzionale.

Durata prevista

A volte è possibile invertire un lieve caso di prolasso facendo esercizi che rafforzano i muscoli pelvici. In altri casi, il grado e la gravità del prolasso possono aumentare nel tempo con l’invecchiamento della donna. Questo può accadere più rapidamente in alcune donne che in altre.

I casi di prolasso avanzato o grave di solito non rispondono all’esercizio fisico o alla terapia ormonale. La chirurgia spesso migliora o cura il prolasso degli organi pelvici.

Prevenzione

Puoi prendere alcuni semplici passaggi per limitare lo stress sul sistema di supporto pelvico, specialmente se hai partorito. Limitare il sollevamento pesante ed evitare sforzi inutili per avere movimenti intestinali. Evitare di fumare in modo da avere un minor rischio di tosse cronica. Mantenere un peso corporeo normale attraverso un’attenta dieta ed esercizio fisico.

Supplementi di estrogeni dopo la menopausa sono stati accreditati per aiutare a mantenere forti muscoli pelvici e legamenti, ma non vi è alcuna prova evidente che la medicina ormonale sostitutiva dopo la menopausa previene o cura la vescica o il prolasso uterino. Esistono noti rischi per la salute associati alla sostituzione ormonale e nella maggior parte delle donne i rischi superano i benefici. Se sei interessato a prendere farmaci ormonali sostitutivi, dovresti rivedere i pro e i contro di questo trattamento con il tuo medico.

Trattamento

Per i casi lievi, le misure per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico possono essere sufficienti a limitare i sintomi del prolasso. Esercizi noti come esercizi di Kegel sono un modo eccellente per aumentare il supporto pelvico.

Per eseguire gli esercizi di Kegel, spremere i muscoli che useresti per evitare il passaggio di urina o gas. Tenere la contrazione per alcuni secondi, quindi rilasciare. Assicurati di rilassare completamente i muscoli del pavimento pelvico dopo la contrazione. Ripeti 10 volte. Prova a fare da quattro a cinque set al giorno.

Nel corso del tempo, la maggior parte delle donne nota un miglioramento nel controllo della vescica e può avere meno dolore o meno sintomi.

Un medico può montare un dispositivo gommoso a forma di anello chiamato pessario nella parte superiore della vagina. I pepsi possono aiutare a sostenere l’utero e la vescica e impedire loro di affondare nella vagina. Sono rimovibili in modo che possano essere lavati periodicamente.

Una vescica o utero prolasso potrebbero dover essere corretti con un intervento chirurgico, che può essere eseguito attraverso la vagina, un’incisione nell’addome o mediante laparoscopia. La procedura scelta dipende dall’età della donna, dalla gravità dei sintomi, dall’anamnesi, dal desiderio di fertilità futura e dal desiderio di poter fare sesso. Gli obiettivi sono ripristinare la normale anatomia, alleviare i sintomi, ripristinare la normale funzionalità intestinale e della vescica e ripristinare la capacità di fare sesso. In alcuni casi, è raccomandata la rimozione chirurgica dell’utero (isterectomia).

Quando chiamare un professionista

Il prolasso degli organi pelvici è generalmente un problema non minaccioso. Dovresti contattare il tuo medico per una valutazione se stai avendo sintomi fastidiosi e sospetti che potresti avere questo problema. È anche importante riportare i cambiamenti dei sintomi urinari al medico, poiché le infezioni urinarie sono una possibile complicazione del prolasso.

Prognosi

Minor prolasso dell’utero o della vescica può essere corretto con esercizi di rafforzamento dei muscoli del pavimento pelvico. Una volta che il prolasso è progredito in uno stadio più avanzato, continuerà e peggiorerà senza trattamento chirurgico o supporto pessario.

È improbabile che il prolasso da lieve a moderato possa causare conseguenze mediche significative e potrebbe non richiedere un trattamento. Il prolasso avanzato, grave o completo di solito richiede un supporto pessario o un trattamento chirurgico per ridurre al minimo i problemi di incontinenza urinaria, ritenzione urinaria, ulcerazioni vaginali, disfunzioni sessuali o difficoltà nel movimento intestinale.