Retina distaccata

Che cos’è?

La retina è lo strato fotosensibile nella parte posteriore dell’occhio che converte le immagini luminose in impulsi nervosi che vengono trasmessi al cervello per produrre la vista. Quando la retina si separa dagli strati più profondi del bulbo oculare che normalmente la sostengono e la nutrono, si dice che la retina è distaccata. Senza questo nutrimento e supporto, la retina non funziona correttamente e ciò può causare una varietà di sintomi visivi. Per esempio, se la retina si stacca vicino alla macula, la parte dell’occhio che è responsabile del centro del campo visivo (leggendo per esempio), allora ci può essere un’improvvisa, significativa offuscamento o perdita della vista. Tuttavia, se l’area di distacco è più vicina ai bordi esterni della retina, allora la perdita visiva potrebbe essere più simile a una tenda che viene disegnata su un lato del campo visivo (“effetto tenda”). Altri sintomi del distacco della retina possono includere forme fluttuanti nel campo visivo o brevi lampi di luce.

Anche se ci sono diversi tipi di distacco della retina, il più comune inizia quando una lacrima o un foro si sviluppa nella retina, e parte della sostanza gelatinosa che riempie l’interno dell’occhio (fluido vitreo) perde attraverso l’apertura. Alla fine, il liquido vitreo colante si trova dietro la retina, separando la retina dagli altri strati dell’occhio.

La rottura della retina che scatena un distacco di retina a volte è causata da un trauma. Più spesso, è causato da un cambiamento nella consistenza gelatinosa del fluido vitreo che può verificarsi come parte dell’invecchiamento. Questo cambiamento legato all’età può verificarsi in modo imprevedibile nelle persone anziane e non c’è modo di prevenirlo. Una volta che questo tipo di distacco della retina si sviluppa e provoca sintomi, può progredire fino alla cecità totale se non viene riparato tempestivamente.

Negli Stati Uniti, il distacco di retina è una condizione relativamente rara, che colpisce solo uno su ogni 10.000 americani ogni anno. Tuttavia, ci sono alcuni gruppi che hanno un insolitamente alto rischio di sviluppare questo problema, tra cui:

Le persone che hanno avuto un intervento chirurgico alla cataratta – Fino al 3% delle persone che hanno subito un intervento chirurgico alla cataratta sviluppano una retina distaccata, rendendo il distacco della retina la più grave complicanza post-chirurgica dei trattamenti di cataratta. L’elevata percentuale di distacchi di retina dopo la chirurgia della cataratta può essere correlata al fluido vitreo all’interno dell’occhio che diventa acquoso anziché gelatinoso dopo l’intervento. Se vi è stata una complicazione al momento della chirurgia della cataratta, specialmente se la capsula posteriore della lente umana si è strappata e si è verificata una perdita del vitreo, le complicanze della retina gelatinosa in particolare il distacco sono ancora più comuni.
Persone severamente miopi – Queste persone sono spesso miopi perché hanno un bulbo oculare che è insolitamente lungo. La forma allungata crea più stress tra il fluido vitreo e la superficie della retina.
Persone che hanno subito traumi contusivi agli occhi o lesioni da occhio penetrante

In molti casi, maggiori sono i fattori di rischio di una persona, maggiore è il rischio di distacco di retina. Ad esempio, una persona molto miope che subisce anche un intervento di cataratta probabilmente avrà un rischio maggiore di distacco della retina rispetto a chi ha un intervento chirurgico alla cataratta e non è miope. Complessivamente, il rischio di distacco di retina aumenta più si invecchia e gli uomini hanno il 50% in più di probabilità di sviluppare il problema rispetto alle donne.

Le persone con diabete hanno anche un rischio più elevato di un diverso tipo di distacco di retina come complicanza della retinopatia diabetica, una famiglia di disturbi retinici che si pensa siano correlati a livelli di zucchero nel sangue anormali o irregolari.

Sintomi

I sintomi di una retina distaccata possono includere:

L’improvvisa comparsa di “floater” (forme scure, semi-trasparenti, fluttuanti) nel campo visivo. La cosa più preoccupante è una pioggia di punti neri. Questi sono in realtà globuli rossi perché tutte le lacrime della retina sanguinano un po ‘quando si verificano.
Brevi, luminosi lampi di luce – Questi flash possono essere più evidenti quando si muovono gli occhi al buio.
Perdita di visione centrale
Perdita della visione periferica (effetto tenda)

Diagnosi

Dopo aver esaminato i sintomi, il medico ti informerà sulla tua storia clinica, in particolare su qualsiasi storia di chirurgia della cataratta, miopia e diabete o trauma oculare. Successivamente, il medico esaminerà l’occhio e verificherà quanto bene puoi vedere e la tua visione periferica (visione laterale). Infine, il medico userà colliri speciali per dilatare (aprire) le pupille in modo che lui o lei possano esaminare l’interno dell’occhio, inclusa la retina. Durante questo esame retinico, il medico verificherà le lacrime e le aree di distacco della retina usando uno speciale oftalmoscopio portatile (uno strumento illuminato per guardare all’interno dell’occhio) o una lampada a fessura. Se necessario, il medico effettuerà ulteriori test per determinare l’entità della perdita del campo visivo.

Nei casi in cui il medico non può vedere un distacco della retina durante l’esame dell’occhio, può essere necessaria un’ecografia dell’occhio. Questo può accadere quando la pupilla non può essere completamente dilatata o c’è un po ‘di nuvolosità nell’occhio che impedisce al medico di vedere la retina.

Durata prevista

Una volta che il distacco della retina si sviluppa e provoca sintomi, deve essere trattato rapidamente per preservare il più possibile la vista. Idealmente, la riparazione dovrebbe essere fatta meno di una settimana dopo l’inizio del distacco. Per i distacchi che minacciano la macula (visione centrale), è meglio trattare il problema entro le prime 24 ore.

Prevenzione

La maggior parte dei distacchi retinici sono legati all’età e non c’è modo di prevenirli. Se sei di mezza età o più vecchio, potresti essere in grado di identificare i problemi agli occhi nelle loro fasi iniziali programmando una visita oculistica con un oculista ogni uno o due anni.

Per prevenire i distacchi di retina causati dalla retinopatia diabetica, le persone con diabete dovrebbero cercare di mantenere livelli di zucchero nel sangue quasi normali e di evitare ampie oscillazioni tra i livelli di zucchero nel sangue alti e bassi. Inoltre, tutti i diabetici dovrebbero sottoporsi a una visita oculistica approfondita attraverso le pupille dilatate almeno una volta all’anno. Se viene rilevata una retinopatia, gli esami devono essere eseguiti ogni sei mesi.

Trattamento

Se hai una retina distaccata, dovresti essere trattata da un oftalmologo, un medico specializzato in problemi agli occhi. Sono disponibili diverse tecniche per riparare le lacrime della retina e per eliminare l’area di separazione dietro la retina distaccata. Alcune opzioni includono (in alcuni casi è possibile combinare più di una delle opzioni elencate di seguito):

Scleral buckling – In primo luogo, nella sclera viene praticato un piccolo foro (lo strato duro sotto la retina, noto anche come il bianco dell’occhio). Attraverso questo piccolo foro, tutto il fluido vitreo che è fuoriuscito dietro la retina viene drenato, consentendo alla retina distaccata di tornare nella sua posizione normale. Successivamente, una piccola piega o una rientranza viene fatta nella sclera e fissata con una fibbia in silicone.

crioterapia – Lo strappo della retina è sigillato con una sonda di congelamento.
Fotocoagulazione laser – Un raggio laser è focalizzato sullo strappo retinico per sigillarlo.

Pneumopexy – Una bolla di gas speciale viene iniettata vicino all’area del distacco della retina per riportare la retina in posizione.
vitrectomia – Parte del fluido vitreo viene rimosso vicino al distacco e quindi sostituito con soluzione salina sterile (una soluzione salina) o un altro fluido.

Una volta completato il trattamento, dovrai tornare dal tuo oftalmologo per regolari visite di controllo. Queste visite sono necessarie per verificare che la retina si sia staccata di nuovo nell’occhio trattato o se il problema si verifica nel tuo occhio non trattato. Le persone che hanno già avuto un distacco di retina in un occhio hanno un aumentato rischio di distacco nell’altro occhio.

Quando chiamare un professionista

Chiamate immediatamente il vostro medico se avete i sintomi di una retina distaccata, specialmente se avete una storia di chirurgia della cataratta, grave miopia, traumi agli occhi, diabete, o precedente trattamento per una retina distaccata.

Prognosi

Con un trattamento adeguato, la prognosi è eccellente. Più del 90% delle retine staccate può essere ricollegato con successo. In alcuni casi, è necessario più di un trattamento.

È più probabile che la visione ritorni quasi normale se il problema viene trattato meno di sette giorni dopo l’inizio del distacco. Alcune sfocature della vista possono rimanere nelle persone che hanno distaccamenti che coinvolgono la macula (visione centrale). Questo è il motivo per cui il trattamento è un’emergenza se la macula è ancora attaccata.