Retinopatia

Che cos’è?

Retinopatia significa che la malattia ha danneggiato la retina. La retina è la parte dentro l’occhio che percepisce la luce. Diverse malattie possono causare retinopatia. Ci può essere perdita parziale o totale della vista. La retinopatia può svilupparsi lentamente o improvvisamente, può migliorare da sola o portare a danni permanenti.

La retina contiene molti vasi sanguigni. Le anormalità in queste navi sono una delle principali cause di retinopatia.

Esistono diversi tipi di retinopatia, tra cui:

Retinopatia della prematurità (ROP). ROP si verifica in alcuni neonati che sono nati prematuramente o con un basso peso alla nascita. Quando un bambino nasce troppo presto, i vasi sanguigni della retina non hanno il tempo di finire di crescere correttamente. Nelle prime fasi del ROP, ci sono solo sottili cambiamenti e nessun sintomo evidente. Nelle fasi più avanzate, la retina può staccarsi, causando cecità.
Retinopatia diabetica. La retinopatia diabetica si sviluppa nelle persone con diabete di tipo 1 o di tipo 2. Ci vogliono anni per svilupparsi. Due tipi di retinopatia diabetica hanno il potenziale di diminuire la visione:
- Nella retinopatia non proliferativa, i vasi sanguigni della retina si deteriorano. Deterioramento dei vasi sanguigni può diventare bloccato o deformato. Fluidi, grassi e proteine fuoriescono dai vasi sanguigni anomali. Il fluido può accumularsi nella retina. Questo gonfiore compromette la vista acuta.
- Nella retinopatia proliferativa, nuovi vasi sanguigni strutturalmente instabili crescono sulla superficie della retina. Questi vasi sanguigni instabili causano frequenti sanguinamenti minori. L’emorragia provoca irritazione locale e cicatrici.
  
  La retinopatia proliferativa può causare il distacco della retina. Questa è una separazione degli strati della retina. È una delle conseguenze più gravi della retinopatia proliferativa.
  
  Il vitreo è il gel trasparente tra la lente e la retina. L’emorragia improvvisa nel vitreo può oscurare la vista, spesso in modo abbastanza improvviso.

Retinopatia ipertensiva. La retinopatia ipertensiva si verifica nelle persone che hanno la pressione alta. L’ipertensione provoca alterazioni dei vasi sanguigni. Le anormalità possono includere l’ispessimento delle piccole arterie, i blocchi dei vasi sanguigni della retina e il sanguinamento da essi. Improvvisa, grave ipertensione può causare gonfiore del nervo ottico.

Le persone con questa malattia spesso non hanno sintomi nelle prime fasi. Potrebbe essere scoperto durante un esame oculistico di routine.
Retinopatia sierosa centrale. La retinopatia sierosa centrale inizia per ragioni che non sono ben comprese. In questa condizione, il liquido si accumula nella membrana dietro la retina. Il fluido filtra tra gli strati della retina e li fa separare. Ciò si traduce in visione offuscata o scarsa visione notturna.

Sintomi

Retinopatia della prematurità – Non ci sono segni fisici esteriori. Solo un oculista esperto può trovare i segni di questa malattia.

Retinopatia diabetica – I sintomi possono non essere notati fino alle fasi avanzate della malattia. I sintomi possono includere:

Visione offuscata
Perdita improvvisa della vista in uno o entrambi gli occhi
Punti neri
Luci lampeggianti
Difficoltà a leggere o vedere il lavoro dettagliato

Retinopatia ipertensiva – Non ci sono spesso sintomi. Alcune persone si lamentano di visione offuscata.

Retinopatia sierosa centrale – I sintomi includono:

Visione offuscata o confusa, a volte si accende all’improvviso
Punti ciechi
Forme distorte
Ridotta nitidezza visiva

Diagnosi

Retinopatia della prematurità – Un oftalmologo esamina l’interno dell’occhio per rilevare eventuali anomalie.

Retinopatia diabetica – Un oftalmologo esamina la retina e l’interno dell’occhio. Lui o lei usa uno strumento illuminato chiamato un oftalmoscopio. Un colorante può essere usato per rivelare i vasi sanguigni che perdono.

Retinopatia ipertensiva – Un medico esamina l’occhio con un oftalmoscopio. Lui o lei cerca aree pallide o bianche della retina. Queste aree sono pallide perché non ricevono abbastanza sangue.

Il medico può anche vedere sanguinamento da vasi sanguigni rotti o gonfiore della retina o del nervo ottico.

Retinopatia sierosa centrale – Un medico o un oftalmologo utilizza un oftalmoscopio per rilevare il fluido tra gli strati della retina. Questo fluido può assomigliare alle bolle.

Durata prevista

Retinopatia della prematurità – Nella maggior parte dei bambini affetti, questa condizione migliora di per sé. I vasi anormali scompaiono.

Un piccolo numero di casi più gravi peggiora senza trattamento. I bambini che hanno bisogno di cure sono trattati nei primi mesi di vita. Di solito è possibile sapere in pochi mesi se ci sono significativi danni a lungo termine alla vista.

Retinopatia diabetica – Il controllo della glicemia e della pressione arteriosa può rallentare o arrestare il progredire della malattia. I trattamenti possono riparare danni esistenti.

Retinopatia ipertensiva – L’abbassamento della pressione sanguigna spesso può fermare il danno in corso alla retina. Tuttavia, alcuni danni esistenti possono persistere.

Retinopatia sierosa centrale – La maggior parte dei casi scompare senza alcun trattamento entro tre o quattro mesi. Nei casi che persistono, viene spesso usato il trattamento laser. La visione completa può tornare entro sei mesi.

Prevenzione

Retinopatia della prematurità – La prima linea di difesa è regolare assistenza prenatale. Questo aiuta a prevenire la nascita prematura. I neonati prematuri e con basso peso alla nascita devono essere sottoposti a screening per la retinopatia della prematurità se:

Sono nati a meno di 36 settimane di gestazione
Pesa meno di 4 libbre 6 once alla nascita

La ROP può essere causata o peggiorata da un inadeguato o troppo ossigeno dopo la nascita. Pertanto, i livelli di ossigeno sono strettamente monitorati e adeguati.

Retinopatia diabetica – Il controllo della glicemia e della pressione sanguigna sono essenziali per prevenire la retinopatia diabetica.

Gli esami oculistici annuali sono fondamentali per le persone con diabete. Se hai la retinopatia diabetica, dovresti sottoporti a esami oculistici più frequenti. Il trattamento può iniziare prima che la vista sia colpita, il che aiuta a prevenire la perdita della vista.

Retinopatia ipertensiva – Evitare l’ipertensione da:

Esercitare regolarmente
Mantenere un peso corporeo sano
Mangiare una dieta sana
Ottenere controlli regolari
Prendendo farmaci per la pressione sanguigna come indicato

Retinopatia sierosa centrale – Le possibili cause di questa malattia non sono comprese. Pertanto, la prevenzione è difficile. La retinopatia sierosa centrale è stata associata al trattamento con corticosteroidi soggetti a prescrizione. Se possibile, limita la quantità di corticosteroidi che prendi.

Trattamento

Retinopatia della prematurità – Nessun trattamento è raccomandato durante le prime fasi. Tuttavia, un attento monitoraggio è essenziale.

Un oftalmologo dovrebbe esaminare i neonati ad alto rischio prima che vengano dimessi dall’ospedale. I neonati devono essere esaminati di nuovo a 8 settimane di età.

Se la malattia è attiva, il bambino deve essere esaminato ogni 1 o 2 settimane fino all’età di 14 settimane. Successivamente, dovrebbero essere esaminati ogni 1 o 2 mesi.

La malattia più avanzata può richiedere un trattamento. Una procedura chiamata crioterapia usa il freddo per distruggere i vasi sanguigni anormali. Possono anche essere usati trattamenti laser. Una retina distaccata può essere ricollegata.

Retinopatia diabetica – Il trattamento specifico per la retinopatia diabetica dipende dalla natura del problema:

Malattia proliferativa e gonfiore o fuoriuscita della retina possono essere trattati con laser terapia.
La formazione di nuovi vasi sanguigni viene trattata con chirurgia laser. Questo crea cicatrici che rallentano la crescita di nuovi vasi sanguigni. La chirurgia laser viene anche utilizzata per fissare la retina alla parte posteriore dell’occhio.

Sanguinando quella visione delle nuvole può essere trattata rimuovendo tutto o parte del vitreo. La chirurgia laser può essere utilizzata.
Il distacco della retina richiede il riattacco chirurgico della retina. Tutto o parte del corpo vitreo può essere rimosso.

Glicemia e pressione sanguigna devono essere controllate per evitare che la retinopatia diabetica peggiori.

Retinopatia ipertensiva – I farmaci possono abbassare la pressione sanguigna. Questo può portare a miglioramenti nella retina. Le persone con pressione sanguigna molto alta e gonfiore del nervo ottico richiedono un trattamento di emergenza in un ospedale.

Retinopatia sierosa centrale – Questa condizione di solito scompare da sola. Un oftalmologo dovrebbe controllarti da vicino per 3-6 mesi. Se la condizione non migliora, il trattamento laser può accelerare la guarigione.

Quando chiamare un professionista

Chiamare un medico se si notano cambiamenti nella visione, in particolare se sono improvvisi. Le modifiche possono includere:

sfocatura
macchie
lampeggia
Punti ciechi
Distorsione
Difficoltà a leggere o fare lavori di dettaglio

Prognosi

La prognosi dipende da cosa sta causando la retinopatia e da quanto è progredita.

Retinopatia della prematurità – Nella maggior parte dei bambini affetti, questa condizione migliora di per sé. I vasi anormali scompaiono. Tuttavia, casi più avanzati possono portare a una serie di problemi agli occhi, inclusa la cecità.

I bambini con retinopatia della prematurità hanno un aumentato rischio di:

Distacco della retina
Cataratta
Glaucoma
Occhi incrociati
Occhio pigro
Miopia

Retinopatia diabetica – La prospettiva dipende da:

Quanto bene la pressione sanguigna e la glicemia sono controllate
Quanto è progredita la malattia
Quanto viene monitorato da vicino

I trattamenti possono riparare i danni e rallentare il progresso della malattia. Gli stadi avanzati della retinopatia diabetica possono portare alla cecità.

Retinopatia ipertensiva – La maggior parte dei cambiamenti nella retina causata da retinopatia ipertensiva scompaiono dopo che la pressione sanguigna è stata abbassata. Alcuni segni di danni possono rimanere.

Retinopatia sierosa centrale – La maggior parte dei casi va via da sola entro tre o quattro mesi. L’acuità visiva completa di solito ritorna entro sei mesi. I sintomi duraturi possono includere:

Distorsione
Diminuzione della sensibilità al contrasto
Difficoltà con visione notturna.

È normale che questa condizione ritorni.