Sindrome del tunnel carpale

Che cos’è?

Nel polso, i nervi e i tendini attraversano uno spazio chiamato tunnel carpale.

Poiché il tunnel carpale è un po ‘stretto, un nervo principale chiamato nervo mediano che passa attraverso questo spazio stretto, può diventare irritato o compresso. La sindrome del tunnel carpale è una combinazione di intorpidimento, formicolio, dolore e debolezza nella mano causati dalla compressione del nervo mediano nel tunnel carpale.

I sintomi tendono a presentarsi maggiormente nel pollice, nell’indice, nel medio e nella metà dell’anulare perché il nervo mediano fornisce sensazioni a quelle aree.

Poiché il tunnel carpale è già stretto, il nervo può irritare se si restringe ancora un po ‘. La ferita al nervo può anche causare la sindrome del tunnel carpale. Ci sono diverse cause comuni, tra cui:

Artrite o frattura vicino al polso
Gravidanza
Diabete
Uso eccessivo (come dattilografi, cassieri o alcuni atleti)
Malattia della tiroide, in particolare una tiroide iperattiva

Spesso, la sindrome del tunnel carpale si verifica senza una ragione chiara. La condizione colpisce le donne più spesso degli uomini, forse perché le donne normalmente hanno tunnel carpali più piccoli. Può verificarsi in una o entrambe le mani.

Sintomi

I sintomi della sindrome del tunnel carpale possono includere:

Bruciore, formicolio o intorpidimento delle dita
Difficoltà a impugnare e tenere attrezzi, penne, posate e altri oggetti
Problemi che fanno un pugno forte

I sintomi possono apparire prima di notte e sono più evidenti nel pollice e nell’indice e nel medio. Le persone con sindrome del tunnel carpale spesso descrivono il risveglio con una sensazione di formicolio e la necessità di scrollarsi di dosso le mani per recuperare la sensazione normale. Ci può essere dolore al polso che si irradia nella mano o nell’avambraccio. Se la condizione non viene trattata, i muscoli del pollice possono disperdersi in modo che il normale tumulo dei muscoli alla base del pollice si appiattisca.

Diagnosi

Il medico cercherà una diminuzione della sensibilità delle dita e una debolezza muscolare nella mano. Il medico controllerà i muscoli del pollice per i segni di deperimento e i polsi per i segni di artrite. Il medico può verificare se il fluido si sta accumulando in diverse parti del corpo, comprese le mani, i piedi e le gambe, poiché un fluido extra può aggiungere pressione nel tunnel carpale.

L’esame includerà probabilmente test per verificare se i nervi del polso funzionino correttamente. Il test di Tinel viene eseguito picchiettando sul nervo mediano al polso. Nella manovra di Phalen, il polso è flesso per 30 a 60 secondi. Se sviluppa dolore, intorpidimento o formicolio durante questi test, il nervo mediano nel tunnel carpale può essere compresso.

I medici di solito diagnosticano la sindrome del tunnel carpale in base alla cronologia dei sintomi della mano e all’esame fisico. I raggi X e altri test di imaging raramente aiutano. Il medico può confermare la diagnosi della sindrome del tunnel carpale ordinando i test dei nervi (detti studi di conduzione nervosa) del nervo mediano nella mano affetta. Questi test non sono perfetti, tuttavia. In alcune persone, i sintomi o un esame suggeriscono la sindrome del tunnel carpale, ma i test dei nervi sono normali. Il medico può prescrivere esami del sangue per cercare evidenza di diabete o malattia della tiroide poiché questi sono i fattori scatenanti della sindrome del tunnel carpale.

Durata prevista

Quanto dura la sindrome del tunnel carpale dipende dalla causa. A volte la sindrome va e viene e non ha bisogno di essere curata. Una persona che ha la sindrome del tunnel carpale causata da un uso eccessivo durante lo sport può recuperare rapidamente con il trattamento, il riposo e l’attività modificata. In qualcuno la cui sindrome del tunnel carpale è causata da artrite, i sintomi possono essere più testardi e richiedono una terapia più lunga.

Prevenzione

Se si digita o si utilizza una tastiera del computer, è possibile ridurre il rischio di sindrome del tunnel carpale accertandosi di lavorare in una posizione “neutrale al polso”, con l’articolazione del polso diritta, non piegata verso l’alto o verso il basso. Per aiutarti a fare questo, sono disponibili diversi tipi di ausili per l’ufficio, tra cui un poggiapolsi imbottito e un vassoio per tastiera che si adatta a una posizione sotto la superficie di lavoro. Sono state sviluppate nuove tastiere, incluse quelle che dividono i tasti in gruppi di sinistra e di destra, e altri che piegano la tastiera in una forma di tenda. Potrebbe anche essere necessario controllare la posizione della mano quando si utilizza un mouse o una trackball del computer perché alcuni esperti sospettano che le persone che utilizzano questi accessori per computer abbiano più probabilità di sviluppare la sindrome del tunnel carpale. Se continui ad avere sintomi, potresti volere un controllo professionale sulla tua workstation.

Per prevenire la sindrome del tunnel carpale correlata allo sport, chiedi al tuo trainer o ad un medico specializzato in medicina sportiva quali sono i modi efficaci per sostenere il polso durante le attività ad alto rischio.

Trattamento

Nella maggior parte dei casi di sindrome del tunnel carpale, il trattamento inizia con una stecca da polso da indossare principalmente durante la notte. È inoltre possibile ricevere farmaci anti-infiammatori per ridurre il dolore e il torpore. Le iniezioni di cortisone possono aiutare a ridurre il gonfiore, ma tendono a fornire solo un sollievo temporaneo. Per le persone che non migliorano con i trattamenti non chirurgici, la chirurgia può alleviare la pressione sul nervo mediano tagliando un legamento nella parte inferiore del polso, che crea più spazio per il nervo nel tunnel carpale.

Quando chiamare un professionista

Chiama il medico se avverti dolore, formicolio o intorpidimento alle dita che non va via. Se hai difficoltà ad afferrare oggetti, fare un pugno o avere debolezza nella mano o nel braccio, dovresti consultare il medico.

Prognosi

La maggior parte delle persone con sindrome del tunnel carpale guarisce completamente con il trattamento. Una piccola percentuale di pazienti ha lesioni nervose permanenti.