Spondilite anchilosante

Che cos’è?

La spondilite anchilosante è una forma di artrite che colpisce principalmente la zona lombare. Provoca infiammazione e danni alle articolazioni e colpisce prima le articolazioni sacro-iliache tra la colonna vertebrale e il bacino. Può anche interessare altre aree della colonna vertebrale e altre articolazioni, come il ginocchio. Alla fine, le articolazioni spinali infiammate possono diventare fuse, o unite insieme in modo che non possano muoversi indipendentemente. La parola spondilite si riferisce all’infiammazione della colonna vertebrale; l’anchilosi significa fusione o la fusione di due ossa in uno.

La spondilite anchilosante è relativamente rara. Colpisce circa 1 su 1.000 persone. Può funzionare in famiglie, sebbene la sua causa non sia compresa. Colpisce più comunemente giovani uomini sani. Gli uomini ottengono questa condizione 10 volte più spesso delle donne. Il disturbo compare più spesso tra i 20 ei 40 anni, ma può svilupparsi nei bambini.

Sintomi

Una persona con spondilite anchilosante comunemente sentirà dolore o rigidità nella parte bassa della schiena. I sintomi sono in genere peggiori al mattino o dopo periodi di inattività. Di solito, il dolore alla schiena inizia nell’articolazione sacro-iliaca e si sviluppa lungo la spina dorsale inferiore. Alla fine, il disturbo può interessare l’intera colonna vertebrale. Le persone possono avere dolore e tenerezza nelle cosce, fianchi e altre articolazioni del tronco. Altre articolazioni, come ginocchia e caviglie, possono essere infiammate, anche se di solito non colpisce più di tre o quattro articolazioni nelle braccia e nelle gambe.

Le caratteristiche prominenti della spondilite anchilosante comprendono la rigidità che è peggiore al mattino e migliora con l’attività. Le persone che hanno questo disturbo possono peggiorare se non si allenano regolarmente. (Il mal di schiena da molte altre cause tende a peggiorare con l’esercizio.)

Mentre la colonna vertebrale e le sue strutture di supporto si irrigidiscono, una persona può iniziare a chinarsi. Con il tempo, le ossa della colonna vertebrale possono fondersi o crescere insieme, causando una spina dorsale rigida estremamente rigida chiamata spina dorsale del poker. Ciò potrebbe rendere difficile fare un respiro profondo perché la colonna vertebrale rigida e le articolazioni rigide tra le costole e lo sterno rendono difficile l’espansione del torace. Il dolore e la rigidità nella parte bassa della schiena possono causare problemi a camminare. Quasi ogni movimento può diventare estremamente doloroso.

In rari casi, l’infiammazione dei polmoni provoca mancanza di respiro e l’infiammazione degli occhi può causare una visione ridotta con occhi rossi e dolorosi.

Altri possibili sintomi della spondilite anchilosante includono:

Fatica
Febbre
Perdita di appetito
Perdita di peso

Diagnosi

Il tuo dottore ti chiederà dei tuoi sintomi. Lui o lei esaminerà te e potrà eseguire radiografie o altri esami di imaging, come una tomografia computerizzata (TC) o una risonanza magnetica (MRI), per cercare problemi nelle articolazioni sacro-iliache o in qualsiasi altra articolazione che sia doloroso o rigido

Il medico può anche ordinare un esame del sangue per cercare un gene chiamato HLA-B27. Questo gene si trova più comunemente nelle persone con spondilite anchilosante rispetto ad altre persone. Tuttavia, avere il gene HLA-B27 non significa che hai o svilupperai una spondilite anchilosante.

Il medico diagnosticherà la condizione in base a una combinazione di sintomi, esame obiettivo, esami del sangue e test di imaging.

Durata prevista

In molti casi, la spondilite anchilosante è lieve e può non essere diagnosticata per anni. Tuttavia, è un problema che dura tutta la vita.

Prevenzione

Non c’è modo di prevenire la spondilite anchilosante.

Trattamento

Lo scopo del trattamento è ridurre il dolore alle articolazioni e prevenire, ritardare o correggere eventuali danni o deformità della colonna vertebrale e di altre articolazioni.

farmaci

Un certo numero di farmaci può essere efficace, compresi i farmaci antinfiammatori (come l’ibuprofene), gli antidolorifici (come il paracetamolo), la sulfasalazina o il metotrexato. I farmaci iniettabili adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade) e Simponi (golimumab) sono stati recentemente approvati per la spondilite anchilosante. I primi studi suggeriscono che questi farmaci potrebbero essere molto più efficaci dei farmaci più vecchi. I corticosteroidi intermittenti a breve termine possono essere molto efficaci, sia iniettati in un comune o presi in forma di pillola.

Gestione quotidiana

Il trattamento di solito include la terapia fisica e l’esercizio fisico. Un fisioterapista svilupperà per te una routine di esercizi che probabilmente includerà esercizi di stretching e di movimento per aiutare la colonna vertebrale a rimanere flessibile. Gli esercizi addominali e dorsali possono aiutarti a mantenere una buona postura, quindi è meno probabile che ti chini.

Il nuoto è un esercizio particolarmente buono perché può essere più facile spostare aree rigide e dolorose nell’acqua. Anche la bicicletta tende ad essere un buon esercizio per le persone con spondilite anchilosante. Evita qualsiasi attività che potrebbe mettere troppo stress sulla schiena. Ad esempio, fare jogging può causare il mal di schiena a peggiorare perché il jogging mette più pressione sulle articolazioni spinali.

Bagni caldi, calore e massaggi possono aiutare ad alleviare il dolore. Se puoi, dormi sulla schiena su un materasso rigido e usa un piccolo cuscino o del tutto assente.

Poiché la spondilite anchilosante può colpire le ossa della gabbia toracica, la capacità polmonare può ridursi. Esercizi di respirazione possono aiutare a mantenere la capacità polmonare. Se fumi, smettere dovrebbe essere una priorità.

Anche con il miglior trattamento, alcune persone svilupperanno una colonna vertebrale fusa, ma la maggior parte delle persone può ancora funzionare. A un certo punto, un tutore posteriore o altri dispositivi, come un corsetto, bastone o stecche articolari, può aiutare. Se sono coinvolti altri organi, come il cuore o gli occhi, potrebbe essere necessario consultare uno specialista e potrebbe aver bisogno di cure e monitoraggio aggiuntivi. Ad esempio, una persona con spondilite anchilosante potrebbe aver bisogno di un pacemaker se il suo cuore è interessato.

Chirurgia La chirurgia è necessaria solo se la malattia ha causato danni ai nervi nella colonna vertebrale o se il danno articolare è grave.

Quando chiamare un professionista

Contattare un operatore sanitario se si presentano sintomi di spondilite anchilosante, in particolare:

Dolore alla schiena e rigidità che peggiora gradualmente nel corso di settimane o mesi
Rigidità mattutina che migliora quando fai una doccia calda o fai un leggero esercizio, soprattutto se questo sintomo dura per settimane o mesi

Prognosi

Le persone con spondilite anchilosante di solito attraversano periodi alternati in cui i sintomi migliorano e peggiorano. Questi periodi non possono essere previsti. Con il trattamento, i sintomi di solito possono essere alleviati o controllati in modo da poter condurre una vita normale e produttiva. Tuttavia, anche con il trattamento, è possibile sviluppare una postura e problemi di movimento permanenti.