Taglio cesareo

Che cos’è?

Un taglio cesareo, chiamato anche sezione cesareo, è un intervento chirurgico per trasportare un bambino attraverso l’addome. È usato quando:

È impossibile o non consigliato fornire il bambino attraverso la vagina, o
Il proseguimento del travaglio sembra presentare un maggior rischio per la salute del bambino o della madre, anche se il piano era un parto vaginale.

Una sezione C a volte è programmata in anticipo. Ma potrebbe anche non essere programmato in quanto le circostanze cambiano nel corso del travaglio e del parto. Un taglio cesareo non programmato non è lo stesso di un cesareo d’urgenza, che viene eseguito quando c’è un rischio immediato per una madre o un bambino che non può essere risolto senza un parto immediato.

Negli Stati Uniti, circa il 32% di tutte le nascite sono consegnate dal taglio cesareo. La procedura viene eseguita meno spesso nella maggior parte degli altri paesi. Ad esempio, circa il 15% delle nascite viene consegnato tramite sezioni a C nei Paesi Bassi e il 25% viene consegnato in questo modo in Inghilterra, Galles e Canada.

Per cosa è usato

Una sezione c può essere fatta per motivi legati alla salute della madre o del bambino, o alle condizioni relative alla gravidanza o al processo del travaglio.

Le ragioni legate alla salute della madre che possono portare a un taglio cesareo includono:

Esami del passato che coinvolgono l’utero. Il più comune intervento chirurgico simile è un C-section passato nella parte più spessa dell’utero, un cosiddetto cesareo classico. Queste sono comunque la minoranza di cesarei. E molte donne possono provare a consegnare un bambino vaginalmente dopo un precedente taglio cesareo.
Infezione. Se una madre ha un’infezione che può essere trasmessa al bambino durante un parto vaginale, questo è un altro caso in cui una sezione C sarebbe raccomandata. In alcune donne con HIV o herpes genitale, ad esempio, il parto cesareo può essere raccomandato per ridurre al minimo il rischio di infezione del bambino durante il travaglio e il parto.

Le ragioni del parto cesareo legato alle condizioni del bambino includono:

Posizione della culatta (fianchi o gambe posizionati davanti alla testa)
La gestazione multipla (somministrare terzine o un numero maggiore di multipli vaginalmente è complessa, specialmente se non tutti sono di testa)
Prova che il bambino non tollera il processo del travaglio (ad esempio, cambiamenti nella frequenza cardiaca fetale con contrazioni)

I motivi del parto cesareo legato alla gravidanza includono:

Posizione anormale della placenta (ad esempio, la placenta copre la cervice, una condizione nota come placenta previa)
Fallimento della cervice da dilatare durante il travaglio
Fallimento del bambino a scendere attraverso il canale del parto durante il travaglio e la spinta.

I cesarei sono generalmente sicuri. Ma il rischio di complicanze maggiori durante l’intervento chirurgico è più alto rispetto al parto vaginale. Alcuni dei maggiori rischi sono legati al motivo per cui è stato raccomandato il parto cesareo e non correlato alla procedura stessa.

La nascita vaginale è preferita al taglio cesareo quando il travaglio e il parto procedono senza complicazioni.

In alcuni casi, il parto cesareo è chiaramente appropriato. L’uso di sezioni in sezioni C in queste circostanze ha reso la consegna estremamente più sicura sia per la madre che per il bambino.

Preparazione

La preparazione per un taglio cesareo varia a seconda che sia programmata o venga eseguita come un’emergenza e in base all’anestesia regionale o generale.

Di solito, le donne sottoposte a un taglio cesareo programmato non possono mangiare o bere da 6 a 8 ore prima dell’intervento. Tuttavia, alcuni centri potrebbero consentire alcuni liquidi chiari più vicini al momento dell’intervento (consultare il medico).

Per ridurre gli acidi dello stomaco, ti verranno somministrati antiacidi da assumere prima dell’intervento chirurgico. (In casi molto rari, gli acidi dello stomaco possono penetrare nei polmoni di una donna durante un taglio cesareo.) Vi verrà anche somministrata una dose di antibiotico subito dopo il parto per ridurre il rischio di infezione.

Poco prima dell’intervento, una linea endovenosa (IV) sarà posta in una vena. Sarà usato per somministrare farmaci, fluidi e, se necessario, una trasfusione di sangue durante l’intervento chirurgico. I cavi collegati all’attrezzatura per il monitoraggio del cuore saranno attaccati al torace e un bracciale per la pressione sanguigna verrà posizionato sul braccio. Ti verrà data una maschera attraverso la quale puoi respirare ossigeno extra e un dispositivo di monitoraggio dell’ossigeno verrà posizionato sul tuo dito.

Un tubo flessibile, chiamato catetere di Foley, verrà inserito nella vescica per drenare l’urina e mantenere la vescica più vuota possibile durante l’intervento. Questo è spesso fatto dopo l’inizio dell’anestesia, quindi probabilmente non lo sentirai. L’addome e l’area pubica saranno lavati con un sapone antisettico o antibatterico. Potrebbe essere necessario ritagliare i capelli nell’area dove sarà l’incisione.

I medici di solito preferiscono usare l’anestesia regionale per i cesarei. L’anestesia regionale significa che si rimane svegli, mentre l’addome e le gambe sono intorpiditi.

L’anestesia regionale per una sezione C può essere fatta in modi diversi.

Anestesia spinale L’anestesia spinale viene somministrata iniettando l’anestesia dentro e intorno ai nervi della colonna vertebrale, vicino al centro della parte bassa della schiena. Questo dà una sensazione di intorpidimento rapida e completa, rilassando tutti i muscoli delle gambe e dell’addome. La chirurgia può essere iniziata subito dopo l’anestesia perché l’effetto inizia rapidamente.
Anestesia epidurale L’anestesia epidurale richiede un po ‘più di tempo e viene somministrata inserendo un piccolo catetere nello spazio attorno alla colonna vertebrale, chiamato spazio epidurale. Il catetere epidurale viene utilizzato per mantenere livelli costanti di farmaci anestetici nello spazio intorno ai nervi. Il grado di intorpidimento delle gambe e dell’addome e il tempo di intorpidimento possono essere controllati e regolati secondo necessità per prevenire il dolore.
Un combinato spinale / epidurale, chiamato CSE. Un CSE fornisce sia il sollievo immediato dal dolore dell’anestesia spinale sia un sollievo dal dolore più efficace con regolazione fine, se necessario.

Indipendentemente dall’anestesia regionale, sei sveglio e vigile durante la nascita del bambino e puoi respirare naturalmente da solo. Alcune donne temono di avere dolore con l’anestesia regionale. Tuttavia, l’anestesia regionale si intorpidisce dal petto medio fino alle dita dei piedi, e i suoi effetti durano per un breve periodo dopo il completamento del taglio cesareo.

L’anestesia generale è di solito riservata alle sezioni C di emergenza nelle quali non è già presente un’anestesia adeguata. (In molti casi, quando una donna è in travaglio e ha un’epidurale, ciò può fornire l’anestesia necessaria per la sezione C di emergenza.) Se si utilizza l’anestesia generale, si riceve un farmaco anestetico attraverso una flebo. Dopo aver dormito, un tubo di plastica chiamato tubo endotracheale verrà inserito nella gola e nella trachea. La trachea, o trachea, collega la gola alle vie aeree dei polmoni. Quando il tubo endotracheale è a posto, l’anestesista può gestire la respirazione mentre si è incoscienti.

Il tuo partner o un amico può stare con te durante un taglio cesareo se hai un’anestesia regionale, ma di solito non se hai un’anestesia generale.

Come è fatto

Un’incisione della pelle bassa e orizzontale viene praticata nell’addome o appena sopra l’attaccatura dei peli pubici. Raramente, è richiesta un’incisione verticale. Questo è a volte usato in una situazione di emergenza in quanto potrebbe essere leggermente più veloce.

Dopo l’apertura dell’addome, la vescica è protetta dalle lesioni e l’utero viene aperto. L’incisione nell’utero è generalmente orizzontale e bassa nell’utero. O potrebbe essere verticale. Un’incisione verticale è preferibile quando è necessaria una incisione uterina più grande, o se la parte inferiore dell’utero non si è sviluppata o allungata abbastanza da permettere una bassa incisione orizzontale. Spesso è necessaria un’incisione verticale per eseguire un parto cesareo pretermine. La sacca delle acque è rotta, il bambino viene liberato e il cordone ombelicale viene bloccato e tagliato.

Il tempo dall’inizio della chirurgia alla consegna del bambino è generalmente inferiore a 10 minuti, ma può essere più lungo se non è un primo cesareo e vi sono cicatrici da una procedura precedente, o se una donna è particolarmente pesante. Una volta che il bambino è stato consegnato, possono essere necessari altri 30-40 minuti per rimuovere la placenta e chiudere l’utero e l’addome con punti o punti metallici. L’intero intervento richiede in genere meno di un’ora.

Azione supplementare

Il catetere vescicale verrà solitamente rimosso la mattina dopo il parto e sarete incoraggiati a camminare e iniziare a bere liquidi.

Se sono state utilizzate graffette per chiudere l’incisione, in genere vengono rimosse entro una settimana. I punti quasi sempre sono quelli che si dissolvono da soli.

Durante le prime settimane dopo un taglio cesareo, non dovresti portare niente di più pesante del bambino. L’allattamento al seno può essere avviato non appena la chirurgia è completata e si è svegli nella stanza di recupero. Tenendo il bambino nella “presa del calcio”, con il corpo del bambino sotto il braccio e la testa vicino al seno, può aiutare a mantenere il peso del bambino fuori dall’incisione.

rischi

I problemi più comuni dopo il parto cesareo sono:

Sanguinamento (emorragia)
Infezione del rivestimento uterino (endometrite)
Lesioni ad altri organi pelvici, come l’intestino o la vescica

I rischi per il bambino includono:

Tagli cutanei eseguiti durante l’incisione uterina
Ritardo nell’assorbimento del liquido amniotico dai polmoni

Ci sono anche possibili complicazioni da anestesia. L’anestesia generale fornisce un rilassamento profondo e totale del corpo, che può portare gli acidi dello stomaco a fluire nei polmoni della donna. Questa è una complicanza rara. I postumi di anestesia generale possono anche rendere la madre e il bambino assonnati e ritardare il legame madre-bambino. Il mal di testa può verificarsi dopo anestesia regionale, se questo viene utilizzato per il parto cesareo o la gestione del dolore durante il travaglio.

Quando chiamare un professionista

Dopo l’intervento, dovresti contattare il tuo medico se sviluppi:

La febbre
Scarico verdastro o sanguinolento dalla ferita
Inasprimento improvviso di dolore o arrossamento nel sito di incisione
Dolore addominale o pelvico
Uno scarico vaginale maleodorante o un forte sanguinamento
Dolore o rossore inusuali alle gambe
Dolore al torace, mancanza di respiro o tosse