Test elettrofisiologici del cuore

Qual è il test?

Se si dispone di un’aritmia (ritmo cardiaco anormale), i cardiologi possono utilizzare uno studio elettrofisiologico (EPS) per scoprire quale parte del cuore sta causando questo cambiamento nel ritmo e quali farmaci funzionano meglio per riportare il ritmo alla normalità. A volte i medici raccomandano un trattamento chiamato ablazione che può essere fatto durante i test EPS. L’ablazione usa l’elettricità per uccidere le cellule del muscolo cardiaco che sembrano causare il ritmo anormale.

Come posso prepararmi per il test?

Dovrai firmare un modulo di consenso che autorizza il tuo dottore a eseguire questo test. Informi il medico se ha mai avuto una reazione allergica alla lidocaina o al farmaco intorpidito usato nell’ambulatorio del dentista. Informi anche il medico se ha mai avuto una reazione allergica a qualsiasi farmaco per il cuore.

Parli con il medico in anticipo se sta assumendo insulina o se prende l’aspirina, i farmaci antinfiammatori non steroidei o altri medicinali che influenzano la coagulazione del sangue. Potrebbe essere necessario interrompere o modificare la dose di questi medicinali prima del test. La maggior parte delle persone ha bisogno di fare un esame del sangue prima della procedura per assicurarsi che non siano ad alto rischio di complicanze emorragiche.

Il medico potrebbe dirti di non mangiare nulla per 12 o più ore prima del test. Alcune persone richiedono una medicina anti-ansia, che occasionalmente provoca nausea, e quindi alcuni medici preferiscono averti a stomaco vuoto. Potrebbe essere necessario pianificare di passare la notte in ospedale per il recupero.

Cosa succede quando viene eseguito il test?

Il test viene eseguito da uno specialista che utilizza apparecchiature e telecamere nel reparto di cardiologia. Indossi un camice e ti siedi sulla schiena durante la procedura. Si dispone di una linea endovenosa (endovenosa) posta in una vena nel caso in cui sia necessario assumere farmaci o liquidi durante la procedura. Il tuo cuore è monitorato durante il test.

Un catetere (un tubo vuoto e sterile che assomiglia agli spaghetti) viene inserito attraverso la pelle in un vaso sanguigno, in genere nell’inguine, ma probabilmente nel collo o nel braccio. Prima di posizionare il catetere, la medicina attraverso un piccolo ago viene utilizzata per intorpidire la pelle e il tessuto sottostante la pelle in quella zona. La medicina paralizzante di solito punge per un secondo. Viene quindi inserito un ago su una siringa e viene prelevato del sangue nella siringa, in modo che il medico sappia esattamente dove si trova il vaso sanguigno. Un’estremità di un filo (ma non l’intero filo) è infilata nel vaso sanguigno attraverso l’ago. L’ago viene quindi estratto dall’estremità posteriore del filo, lasciando temporaneamente il filo in posizione. Questo cavo è lungo diversi metri, ma solo una piccola parte è all’interno del vaso sanguigno. Il catetere può quindi essere fatto scivolare sull’estremità esterna del filo e spostato in avanti come un lungo tallone su una corda, fino a quando non è in posizione con un’estremità all’interno del vaso sanguigno. Il filo viene estratto dal catetere, lasciando il catetere in posizione. Ora il catetere può essere spostato facilmente avanti e indietro all’interno del vaso sanguigno dal medico, che tiene l’estremità esterna del catetere mentre usa i controlli speciali per puntare la punta del catetere in diverse direzioni. Il medico sposta con cura il catetere verso i grandi vasi sanguigni nel petto e nelle camere del cuore.

Man mano che il tuo medico manovra il catetere, lui o lei guarda un video-x-ray per sapere esattamente dove si trova il catetere. Gli strumenti sulla punta del catetere consentono di rilevare gli schemi elettrici dal cuore e anche di rilasciare piccole scosse elettriche al muscolo cardiaco (o una bruciatura elettrica più forte se si sta effettuando l’ablazione). Le scosse elettriche, troppo piccole per te da sentire, sono utilizzate per “solleticare” il muscolo cardiaco in diversi punti per vedere se il tuo ritmo anomalo viene attivato da una zona sensibile del tuo cuore. Se il ritmo cambia, il medico ti dà piccole dosi di farmaci diversi attraverso questo catetere per vedere quali funzionano meglio per riportare il ritmo alla normalità. In alcuni casi il medico potrebbe aver bisogno di dare al tuo cuore alcuni leggeri shock per riportarlo a un ritmo normale. Poiché questo catetere è inserito nel tuo cuore e può dare gli shock direttamente al muscolo cardiaco, vengono utilizzate quantità molto piccole di elettricità.

Dopo che il catetere è stato estratto, una benda di pressione (fondamentalmente una grossa striscia di garza) viene fissata strettamente all’inguine per ridurre il sanguinamento. Il test richiede in genere da una a due ore per eseguire.

Molti pazienti sono in grado di sentire palpitazioni (un battito cardiaco irregolare o veloce) dai cambiamenti del ritmo. Alcuni pazienti manifestano anche mancanza di respiro o vertigini quando non hanno un normale ritmo cardiaco. A parte la breve puntura della medicina paralizzante e qualche indolenzimento nella zona inguinale in seguito, non è probabile che provi dolore. Per alcune persone, la procedura provoca ansia. Alcuni pazienti hanno anche difficoltà a stare fermo per il tempo necessario per eseguire questo test.

Quali rischi ci sono dal test?

Ci sono rischi significativi da questa procedura. Ancora più importante, alcuni anormali ritmi cardiaci (aritmia) possono mettere a rischio la vita, e i medici faranno deliberatamente di andare incontro ad alcuni episodi extra di aritmia durante il test. Se i medici raccomandano i test elettrofisiologici, ritengono che questo sia un rischio che vale la pena prendere perché permetterà loro di prendersi più cura di te in futuro. Dato che hai ragione nel laboratorio e collegato a un monitor mentre subisci i cambiamenti del ritmo, è facile per loro trattarti in caso di aritmia e sintomi.

Se l’ablazione è inclusa nella procedura, sono presenti ulteriori rischi perché l’ablazione provoca intenzionalmente alcune cicatrici di una piccola parte del muscolo cardiaco. Le complicazioni sono rare, ma possono verificarsi nuovi cambiamenti del ritmo. Una complicanza molto rara si verifica se lo strumento di ablazione brucia un foro attraverso il muscolo cardiaco. Ciò causa sanguinamento e può richiedere un intervento chirurgico immediato. C’è una piccola possibilità di ictus, un bisogno di un pacemaker, o la morte da questa procedura. L’infiammazione temporanea del sacco che circonda il cuore (pericardite) può causare dolore al petto. Dopo alcune procedure di ablazione, lo svuotamento lento dello stomaco può essere causato da danni ai nervi che si trovano vicino al cuore.

I rischi associati al posizionamento del catetere e all’uso del colorante sono presenti nelle procedure con o senza ablazione. Tra loro è sanguinamento dal luogo in cui è stato inserito il catetere. Se si verifica sanguinamento, ma il sangue si raccoglie sotto la pelle, può formare un grande livido doloroso chiamato ematoma. Alcune persone sono allergiche alle medicine usate nella procedura e ciò può causare un’eruzione cutanea o altri sintomi.

Devo fare qualcosa di speciale dopo che il test è finito?

Dovrai sdraiarti per circa sei ore dopo questa procedura. Se durante la procedura hai ricevuto un medicinale anti-ansia attraverso la tua IV, potresti sentirti assonnato alla fine della procedura e potresti non ricordare gran parte del test. Non dovresti guidare o bere alcolici per il resto della giornata.

A seconda di quanto accaduto durante il test, potrebbe essere necessario indossare un cardiofrequenzimetro nell’ospedale per alcune ore o durante la notte.

Quanto è lungo prima che il risultato del test sia noto?

I tuoi medici possono dirti come sono andati i test non appena è finito. Se hai fatto l’ablazione, i risultati non saranno certi finché non avrai avuto un po ‘di tempo per vedere se la tua aritmia sembra essere sotto controllo dopo il trattamento.