Fistola
La fistola è un legame anormale sotto forma di un canale costituito da due o due vasi sanguigni o tra una cavità del corpo e la pelle. La fistola a volte inizia nell’ascesso, una tasca piena di pus all’interno del corpo, come l’urina e le feci, che a loro volta impediscono il processo di guarigione dell’ascesso, e alla fine l’ascesso si fa strada verso la pelle o l’organo o il corpo della cavità da ciò che è noto come fistola. I sintomi possono includere: dolore, calore, prurito, nausea, vomito, diarrea, debolezza generale, secrezione di pus, cattivo odore, perdite di urina o feci o gas nella vagina.
Va notato che la fistola può essere in alcuni dalla nascita e può derivare da altre cause come; complicanze di chirurgia, infezioni e parto e parto ostruttivo (lavoro ostruito). Può essere causato da condizioni come la malattia di Crohn, la colite ulcerosa e le persone sottoposte a radioterapia sono a rischio di più tipi di fistole. Esiste la cosiddetta fistola artificiale, come la fistola progettata tra arteria e vena per produrre la cosiddetta fistola artero-venosa (che è necessaria la dialisi renale) (dialisi renale).
Tipi di fistole
La fistola è classificata nei seguenti tipi in base al numero di aperture e al suo legame con gli organi interni o all’uscita della pelle:
- Fistola chiusa: (Fistola cieca), che è aperta solo da un lato e chiusa dall’altro, e può essere trasformata in una fistola completa se non trattata.
- Fistola totale: (Fistola completa) ha uno slot interno e uno slot esterno.
- Fistola fissile: I canali della fistola incompleti nella pelle sono aperti dall’esterno, ma chiusi dall’interno e non si collegano a nessuna struttura interna.
- Fistola fistola: La fistola a ferro di cavallo è un tipo complesso a forma di U in inglese che collega due aperture esterne su entrambi i lati dell’ano.
- La fistola può apparire in qualsiasi parte del corpo, ma è più diffusa nel sistema digestivo e può essere composta da due cellule del sangue e nel sistema urinario, nel sistema riproduttivo e nel sistema linfatico (in inglese: sistemi linfatici), ed esempi di fistole che possono verificarsi in diverse parti del corpo:
- Fistola anale rettale: (Fistola anorettale), che collega il canale anale e la pelle che circonda l’ano. Vale la pena ricordare che la fistola anale colpisce gli uomini più delle donne.
- Fistola gastrointestinale: (Fistola enteroenterale) e collega due parti dell’intestino.
- Fistola fistola intestinale: (Enterocutaneo) e collega l’intestino tenue e la pelle.
- Fistola coliforme cutanea: (Colocutaneo), che collega il colon e la pelle.
- Fistola endotracheale: Fistole tracheoesofagee, trachea ed esofago, spesso dovute a difetti congeniti dalla nascita, permettendo all’aria di entrare nell’apparato digerente e al cibo di entrare nei polmoni.
- Fistola vaginale fistola: La fistola vescicovaginale (fistola vescicovaginale) collega la vagina e la vescica, causando la fuoriuscita di urina dalla vagina, nonché ripetute infezioni nella vescica e nella vagina.
- Fistola vaginale fistola: (Fistola enterovaginale), che collega la vagina e l’intestino crasso, portando alla perdita di feci dalla vagina.
- Fistola uretrale uretrale: (Fistola uretrovaginale) e collega l’uretra e la vagina.
- Fistola arteriosa venosa: (Fistole artero-venose) si forma tra l’arteria contenente sangue ossigenato in tutte le parti del corpo e la vena ematica che ritorna nel polmone, portando a pressione sanguigna e flusso anormali.
Trattamento della fistola
Il medico specialista decide il piano di trattamento più appropriato per la fistola in base alla sua posizione, dimensione e condizione. I trattamenti sono divisi in due parti principali come segue:
Trattamento non chirurgico
Include le seguenti opzioni:
- Cateterismo: (Cateterismo) è usato nel caso di una piccola fistola per trattare l’infezione attraverso la scarica di pus nella fistola, come nella fistola anale o rettale.
- Terapia farmacologica: Gli antibiotici sono usati per trattare le infezioni da fistole e infliximab può essere usato per ridurre l’infiammazione e aiutare a curare la fistola rettale (fistola) nelle donne con malattia di Crohn.
- Alimenti gastrointestinali: La dieta enterale, un alimento liquido contenente importanti nutrienti assunti per via orale o somministrati attraverso il tubo di alimentazione, viene somministrata al posto di cibi solidi per ridurre la quantità di feci all’esterno dell’ano e quindi aiutare a guarire e chiudere la fistola. Questo trattamento può essere utilizzato nel caso di fistole vaginali intestinali, fistole gastrointestinali e fistole enterosesicolari.
- Adesivo Vibrin: La colla di fibrina è una sostanza medica appiccicosa che viene iniettata nella fistola per chiudere ermeticamente il condotto. La fistola viene quindi cucita. È facile, sicuro e indolore, ma i suoi risultati sono deboli a lungo termine.
- Terapia laser: (Laserterapia) Il laser è usato per eliminare le fistole artero-venose congenite con relativa facilità se è piccolo.
- Ultrasuoni pressione diretta: (Compressione guidata da ultrasuoni) viene utilizzata nel caso di fistola arteriosa endovenosa situata nella zona della gamba se è visibile sul dispositivo ad ultrasuoni; si basa sugli ultrasuoni per premere la fistola e chiudere il flusso sanguigno dei vasi sanguigni danneggiati.
- Sealer: (Spina) Questa spina è spesso costituita dalla membrana di collagene e riempie la fistola.
Trattamento chirurgico
La fistola viene trattata chirurgicamente o mediante incisione della parete addominale o mediante una piccola incisione e utilizzando una piccola fotocamera e strumenti per gestire la fistola mediante chirurgia laparoscopica.
Il metodo di trattamento chirurgico comprende le seguenti fasi:
- Esame preciso per determinare la via della fistola attraverso i tessuti: Utilizzo di coloranti e imaging speciali a contrasto.
- Scarico e scarico del pus raccolto in fistola: E per garantire l’integrità dei tessuti che circondano la fistola e libera da infezioni o infiammazioni.
- Rimozione chirurgica della fistola: (Fistulotomia), che viene utilizzato nell’85-95% dei casi, in cui viene realizzata l’intera lunghezza della fistola, quindi svuotata del contenuto e pavimentata e conservata nel nuovo sito fino alla guarigione e al recupero.
- La procedura chirurgica include le seguenti opzioni per il completamento:
- Punto chirurgico SITON: (Punto Seton) Questo punto viene prodotto facendo passare un filo attraverso la fistola per creare un nodo che lo collega all’esterno, lasciando un percorso per lo scarico e lo scarico.
- Procedura del retto del retto: (Lembo endorettale), usato nel caso della fistola rettale in alternativa al punto Siton, e comporta il prelievo di tessuto sano sopra la parte interna della fistola per evitare che feci e altre sostanze causino la reinfezione del canale.
- Adesivo Vibrin: Che è stato precedentemente menzionato in trattamenti non chirurgici, o Il sigillo realizzato con materiali biologici (Tappo bioprotetico), che sono conici in tessuto del corpo umano. Sono usati per chiudere l’apertura interna della fistola e sono fissati ai punti. Va notato che non chiude la fistola per consentire il drenaggio, quindi cresce nuovo tessuto attorno al tappo per adattarlo alla fistola e trattarlo.