uveite

Che cos’è?

Uveite significa infiammazione della parte dell’occhio chiamata uvea. L’uvea, chiamato anche il tratto uveale, è uno strato continuo di tessuto fibroso che circonda l’occhio. È composto da tre strutture:

Il loro è – La parte a forma di ciambella che dona all’occhio il suo colore
La coroide – Una membrana piena di minuscoli vasi sanguigni che allinea l’occhio
Il corpo ciliare – Un anello di tessuto spesso che aiuta a controllare la forma della lente, ed è attaccato all’iride e alla porzione anteriore della coroide

Per la condizione vengono utilizzati vari termini, a seconda della parte dell’uvea interessata. Loro includono:

Uveite anteriore (irite) – Colpisce la porzione anteriore dell’uvea, l’iride
Iridociclite – Colpisce l’iride e il corpo ciliare
Uveite intermedia (detta anche pars planite) – interessa la parte centrale dell’uvea, tra la retina e il corpo ciliare
Uveite posteriore (coroidite) – Colpisce la parte posteriore dell’uvea, le coroidi
Uveite diffusa – infiammazione di tutte le parti dell’uvea

I tipi più comuni di uveite sono uveite anteriore e iridociclite. L’uveite posteriore è rara.

Molti casi di uveite sono correlati a una malattia autoimmune (come la spondilite anchilosante, il lupus, l’artrite reumatoide giovanile, la sclerosi multipla o la sarcoidosi) o un’infezione, come la tubercolosi, la toxoplasmosi, l’herpes, la sifilide o il citomegalovirus (specialmente nei pazienti con AIDS).

Un certo numero di condizioni, tra cui la planite parente, la coroidopatia da uccello e l’oftalmia simpatica, sono malattie dell’occhio che possono causare uveite ma di solito non influenzano altre parti del corpo.

Raramente, l’uveite si verifica come effetto collaterale di un farmaco. In circa la metà dei casi, la causa non è nota, ma recenti ricerche hanno collegato determinati geni allo sviluppo della malattia. Una possibilità è che alcune persone siano inclini all’uveite perché hanno geni che programmano il sistema immunitario di attaccare l’uvea, un processo che può essere innescato da un’infezione.

Sintomi

I sintomi di uveite possono variare a seconda della posizione dell’infiammazione. I sintomi gravi generalmente sono associati con uveite anteriore e possono includere:

Dolore all’occhio
Arrossamento degli occhi

Sensibilità alla luce
Visione offuscata o ridotta

L’uveite intermedia e posteriore può presentare sintomi più sottili, tra cui piccoli granelli o nuvole che si muovono nel campo visivo, chiamati floater e visione ridotta.

Diagnosi

Se il medico sospetta di avere uveite, è probabile che venga indirizzata a un oftalmologo (specialista oculista), che effettuerà un esame oculistico completo, tra cui:

Test di acuità visiva, per determinare se la visione è diminuita. Questo può essere semplice come leggere una mappa degli occhi.
Un esame funduscopico, in cui l’alunno è dilatato (allargato) in modo che l’oftalmologo possa guardare negli occhi e vedere le strutture nella parte posteriore dell’occhio.
Misure della pressione all’interno dell’occhio per assicurarsi che non abbia raggiunto livelli elevati che potrebbero essere pericolosi. Questo test indolore comprende uno strumento chiamato tonometro che emette un soffio d’aria o preme leggermente sulla superficie dell’occhio e misura come risponde la superficie dell’occhio.
Un esame con lampada a fessura, in cui uno stretto fascio di luce viene riflesso nell’occhio in modo che una lente di ingrandimento possa esaminare da vicino la parte evidenziata dell’occhio. Il medico userà colliri per dilatare la pupilla dell’occhio. Una goccia di colorante fluoresceina può essere posizionata negli occhi. Questo colorante macchia temporaneamente la superficie dell’occhio e può aiutare a determinare quali strati dell’occhio sono infiammati.

Inoltre, il tuo medico probabilmente ti chiederà della tua storia medica e ti esaminerà. A seconda dei risultati, lui o lei può ordinare esami del sangue e raggi X (come una radiografia del torace per cercare evidenza di sarcoidosi). Poiché l’uveite è spesso associata a un’infezione virale oa una malattia autoimmune, altre condizioni devono essere scoperte e trattate allo stesso modo.

Durata prevista

Con il trattamento, la maggior parte delle persone con uveite migliorerà in pochi giorni o settimane. Tuttavia, la condizione può durare diversi mesi. Le forme croniche (a lungo termine) della malattia possono essere molto difficili da curare e possono ritornare. Se è stato trattato con successo per l’uveite, è necessario aspettarsi visite di follow-up dal proprio medico ogni 1-6 mesi per assicurarsi che la malattia rimanga stabile.

Prevenzione

Oltre a evitare alcune infezioni, tra cui la sifilide o l’HIV, non c’è modo di prevenire l’uveite.

Trattamento

Il trattamento dell’uveite si concentra sulla riduzione dell’infiammazione e l’alleviamento del dolore. Se ha un’infezione, il medico prescriverà degli antibiotici. Per l’uveite non infettiva, il trattamento includerà solitamente colliri o pomate con prescrizione contenenti corticosteroidi per ridurre l’infiammazione. Se l’uveite colpisce l’iride, possono essere prescritti colliri che dilatano la pupilla in modo che l’iride non si muova e causi dolore. Il medico può raccomandare occhiali da sole perché la luce intensa potrebbe causare disagio. Per i casi più gravi, il vostro oftalmologo può raccomandare iniezioni di corticosteroidi nell’occhio, forme orali di corticosteroidi o altri farmaci immunosoppressori. Esempi di terapie immunosoppressive utilizzate nel trattamento di uveite comprendono metotrexato, azatioprina e micofenolato mofetile. Più recentemente, le opzioni disponibili per trattare le persone con uveite grave che non rispondono ad altre terapie includono adalimumab (iniettato sotto la pelle o impianti steroidei inseriti chirurgicamente nell’occhio.

Dovranno essere trattate anche eventuali complicazioni di uveite, come il glaucoma o la cataratta. Per molti pazienti sarà coinvolta una squadra di medici, tra cui un medico generico, un oculista e talvolta altri specialisti (per esempio, esperti di malattie infettive o di artrite).

Quando chiamare un professionista

Rivolgersi al proprio medico se si verifica una visione offuscata, dolore in uno o entrambi gli occhi, sensibilità alla luce o arrossamento degli occhi.

Prognosi

L’outlook varia a seconda del tipo di uveite, della sua gravità e durata, se risponde prontamente al trattamento e se vi è una malattia associata. Una volta diagnosticata e trattata tempestivamente, la prognosi è generalmente buona ei pazienti possono aspettarsi di riprendersi alla fine. Se non trattate, le complicanze dell’uveite possono essere gravi e possono includere glaucoma, cataratta o perdita permanente della vista.