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Vaginosi batterica (Vaginite da Gardnerella)

Vaginosi batterica (Vaginite da Gardnerella)

Che cos’è?

La vaginosi batterica è la causa più comune di odore e secrezione vaginale anormali. È causato da un cambiamento nel tipo di batteri trovati nella vagina. Normalmente, i batteri appartengono principalmente al Lactobacillus la famiglia vive innocentemente nella vagina e produce sostanze chimiche che mantengono la vagina leggermente acida. Nella vaginosi batterica, Lactobacillus i batteri vengono sostituiti da altri tipi di batteri che normalmente sono presenti in concentrazioni più piccole nella vagina.

Gli scienziati non comprendono appieno la ragione di questo cambiamento. I fattori di rischio che sembrano aumentare la probabilità di vaginosi batterica includono una storia di partner sessuali multipli, una relazione sessuale con un nuovo partner, fumo di sigaretta, douching vaginale e l’uso del dispositivo contraccettivo intrauterino (IUD). Sebbene la maggior parte di questi fattori di rischio sia correlata all’attività sessuale, anche le donne che non hanno mai avuto rapporti vaginali possono sviluppare vaginosi batterica.

La vaginosi batterica si verifica spesso durante la gravidanza. Può causare parto prematuro e parto, rottura prematura delle membrane e infezioni uterine post-partum. Questo è il motivo per cui le donne in gravidanza con una storia di parto prematuro o altre complicanze possono essere controllate per la vaginosi batterica anche quando non hanno alcun sintomo.

Sintomi

Fino al 50% delle donne con diagnosi di vaginosi batterica non ha sintomi. In altri, provoca uno sgradevole odore vaginale “di pesce” e uno scarico vaginale giallo o bianco. Per alcune donne, questi sintomi sono particolarmente fastidiosi durante o dopo il rapporto sessuale. La scarica osservata nella vaginosi batterica tende ad essere più sottile della scarica densa e “grassa” delle infezioni da lievito vaginale (Candida). La vaginosi batterica di solito non causa un’irritazione significativa della vulva o del dolore durante il rapporto sessuale. Se hai questi sintomi, il medico controllerà altre possibili cause.

Diagnosi

Il medico ti chiederà di descrivere l’odore e lo scarico vaginale. Lui o lei ti chiederà anche la tua storia medica, tra cui:

  • La data del tuo ultimo periodo mestruale

  • Il numero di partner sessuali che hai

  • Prima o poi hai avuto qualche infezione del tratto vaginale o urinario

  • Se hai avuto malattie sessualmente trasmissibili o infezioni pelviche

  • Il metodo di contraccezione che usi

  • La tua storia di gravidanza

  • Abitudini igieniche personali, come la pulizia e l’uso di deodoranti femminili

  • Indossare indumenti intimi aderenti

  • Se usi i tamponi

Il medico può anche chiedere se ha altre malattie, come il diabete, o se ha usato antibiotici di recente.

Il medico può diagnosticare la vaginosi batterica in base ai risultati di un esame ginecologico e di esami di laboratorio del suo fluido vaginale. Non esiste un test perfetto, ma se hai tre dei seguenti quattro criteri, è altamente probabile che tu abbia una vaginosi batterica:

  • Bianco, sottile, rivestimento sulle pareti vaginali durante l’esame pelvico

  • Test del pH delle perdite vaginali che mostra bassa acidità (pH superiore a 4,5)

  • Odore di pesce quando un campione di secrezione vaginale è combinato con una goccia di idrossido di potassio su un vetrino (il “test del whiff”)

  • Cellule dell’occhio (cellule della pelle vaginale ricoperte di batteri) visibili all’esame microscopico del liquido vaginale

Il medico può ordinare altri esami di laboratorio per cercare altre cause di perdite vaginali.

Prevenzione

I medici non sono esattamente sicuri del perché si sviluppi la vaginosi batterica. Perché si verifica più comunemente nelle persone sessualmente attive, la vaginosi batterica è considerata da alcuni come sessualmente trasmessa. Tuttavia, la vaginosi batterica si verifica anche nelle persone che non sono sessualmente attive o che hanno avuto rapporti a lungo termine con una sola persona.

In alcune donne, la vaginosi batterica continua a tornare dopo il trattamento. Gli scienziati non capiscono perché questo accade. In alcuni casi, il trattamento del partner sessuale maschile o l’uso routinario del preservativo può aiutare a prevenire questo, ma questi interventi non sempre aiutano.

Avere la vaginosi batterica può rendere più facile la tua infezione da HIV se il tuo partner sessuale ha l’HIV. Se hai già l’HIV, allora la vaginosi batterica può aumentare la possibilità di diffondere l’HIV al tuo partner sessuale.

Trattamento

Per la maggior parte delle donne, la vaginosi batterica è semplicemente una seccatura. Tuttavia, le donne con sintomi di vaginosi batterica dovrebbero essere trattate.

I medici curano comunemente la vaginosi batterica in donne non in gravidanza con metronidazolo o clindamicina. O può essere assunto per via orale o applicato come una crema vaginale o gel.

Gli studi dimostrano che un trattamento di sette giorni con metronidazolo orale o un trattamento di cinque giorni con gel vaginale metronidazolo è ugualmente efficace nelle donne non gravide. La crema vaginale di Clindamicina è leggermente meno efficace di entrambi i tipi di metronidazolo.

Tuttavia, i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) raccomandano che tutte le donne incinte con sintomi vengano trattate con farmaci orali perché i farmaci sono sicuri e funzionano meglio delle creme o dei gel vaginali.

Alcune donne dovrebbero essere sottoposte a screening per la vaginosi batterica anche se non hanno sintomi. Molti esperti raccomandano che le donne in gravidanza ad alto rischio di parto pretermine e parto dovrebbero essere sottoposte a test per la vaginosi batterica e trattate se rilevate.

Alcuni medici raccomandano anche che le donne sottoposte a determinate procedure ginecologiche vengano testate per la vaginosi batterica e trattate anche se i sintomi non sono presenti. Questo perché la vaginosi batterica è stata associata allo sviluppo della malattia infiammatoria pelvica e di altre infezioni dopo biopsia endometriale, aborto chirurgico, isterectomia, posizionamento di dispositivi intrauterini, taglio cesareo e curettage uterino.

I medici non raccomandano un trattamento di routine per i partner sessuali maschili di donne che hanno vaginosi batterica.

Quando chiamare un professionista

Chiama il medico ogni volta che noti un odore o una secrezione vaginale anormale, specialmente se sei incinta.

Prognosi

Le prospettive sono eccellenti. La vaginosi batterica può tornare, ma la ripetizione del trattamento ha generalmente successo.