Qual è il test?
I villi corionici sono piccole strutture ramificate su un lato della placenta. Loro ancorano la placenta al muro dell’utero, quasi come le radici di una pianta. Hanno un’altra funzione simile alla radice, che consiste nell’assorbire i nutrienti dal sangue della madre nel rivestimento del suo utero e nel consegnarli al cordone ombelicale. Queste strutture contengono cellule del feto in via di sviluppo. Un test che rimuove un campione di queste cellule attraverso un ago viene chiamato campionamento dei villi coriali (CVS).
CVS risponde a molte delle stesse domande dell’amniocentesi sulle malattie che il bambino potrebbe avere. Le malattie che possono essere diagnosticate con CVS includono Tay-Sachs, anemia falciforme, fibrosi cistica, talassemia e sindrome di Down. (L’incompatibilità Rh e difetti del tubo neurale, tuttavia, possono essere diagnosticati solo attraverso l’amniocentesi). Il CVS può essere fatto prima in gravidanza rispetto all’amniocentesi e può essere fatto quando non c’è abbastanza liquido amniotico per consentire l’amniocentesi. Tuttavia, ha alcuni rischi extra rispetto all’amniocentesi.
Come posso prepararmi per il test?
Il CVS può essere fatto tra la 10a e la 13a settimana di gravidanza. Informi il medico prima del tempo se ha mai avuto una reazione allergica alla lidocaina o alla medicina paralizzante usata nello studio dentistico.
Cosa succede quando viene eseguito il test?
Ci sono due modi in cui il medico può eseguire il CVS. Alcuni pazienti hanno il campionamento fatto attraverso la vagina e la cervice. Altri pazienti hanno il campionamento fatto attraverso la parete addominale. Per entrambi i tipi di campionamento, si sdraia sulla schiena su un lettino e il medico usa gli ultrasuoni per localizzare il feto e la placenta.
Se il campionamento deve essere effettuato attraverso la vagina e la cervice, posizionare i piedi sui poggiapiedi e piegare le ginocchia verso l’alto, come si farebbe per un esame pelvico. Uno speculum (un dispositivo che sembra un becco d’anatra che può essere aperto e chiuso) viene utilizzato per aprire la vagina in modo che il medico possa vedere all’interno. Un lungo tubo flessibile, molto più stretto di una cannuccia, viene inserito attraverso la cervice e spostato in avanti mentre il medico osserva l’ultrasuono finché non si trova accanto al lato fetale della placenta. Un piccolo campione della fodera attorno al feto viene quindi tirato nel tubo per il test.
Se il campionamento deve essere effettuato attraverso la parete addominale, l’addome inferiore viene pulito con un sapone antibatterico. In alcuni casi, il medico usa un ago piccolo per iniettare un farmaco intorpidimento appena sotto la pelle, in modo da non sentire l’ago di campionamento. (Poiché l’ago per il prelievo del campione non causa molto più dolore del farmaco paralizzante stesso, non tutti i dottori includono questo passaggio.) Un ago cavo lungo diversi centimetri viene inserito attraverso la pelle e il muscolo dell’addome e attraverso la parete dell’utero, per il bordo della placenta. Questo ago è tenuto in posizione come ago guida. Un ago più stretto viene quindi inserito attraverso il primo ago. Viene ruotato e spostato verso l’interno e verso l’esterno un numero di volte. Un campione viene raccolto in una siringa collegata.
I toni cardiaci fetali e la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca della madre vengono controllati all’inizio e alla fine della procedura. L’intera procedura richiede circa 30 minuti.
Quali rischi ci sono dal test?
Il rischio di aborto spontaneo e di altre complicanze da CVS è leggermente superiore al rischio di amniocentesi, sebbene alcuni genitori ritengano che valga la pena di essere in grado di prendere decisioni prima della gravidanza se i risultati mostrano che il bambino ha un problema di salute. Ci sono state anche alcune segnalazioni che suggeriscono che esiste un rischio molto piccolo di difetti alla nascita (arti anormali) nel feto.
Una difficoltà particolare con questo test è che può avere un risultato erroneamente anormale a causa della variabilità delle cellule della placenta. Questa variabilità si chiama mosaicismo. Il mosaico occasionalmente causa un risultato anormale del test anche se il bambino è normale e in buona salute. Questo potrebbe indurti a prendere decisioni sulla cessazione della gravidanza che non avresti fatto se avessi avuto informazioni migliori. Alcuni medici possono raccomandare un altro test, l’amniocentesi, per confermare un risultato anormale prima che venga pianificata una sospensione.
Alcune donne hanno sanguinamento vaginale dopo la procedura. L’infezione è rara.
Devo fare qualcosa di speciale dopo che il test è finito?
Deve informare il medico se sta avendo sanguinamento vaginale, soprattutto se è pesante o dura più di tre giorni. Dovresti anche informare il tuo medico di forti dolori addominali o febbre. I medici di solito raccomandano di evitare l’esercizio e il sesso il giorno in cui hai avuto la procedura.
Quanto è lungo prima che il risultato del test sia noto?
L’analisi cromosomica del campione richiede due o più settimane. I risultati di alcuni test potrebbero essere disponibili prima.