Cistite interstiziale

Che cos’è?

La cistite interstiziale è una condizione della vescica perplessa, in cui la parete della vescica diventa irritata o infiammata, causando dolore e minzione frequente o dolorosa.

I sintomi della cistite interstiziale sono spesso simili ai sintomi di un’infezione del tratto urinario. Tuttavia, nella cistite interstiziale, non vi è infezione ei sintomi non rispondono al trattamento antibiotico.

La causa esatta della cistite interstiziale rimane un mistero, anche se i ricercatori continuano a indagare su possibili cause, come i batteri non identificati, una reazione allergica o del sistema immunitario, una sostanza tossica nelle urine o un problema neurologico nella parete della vescica. Ci sono anche alcune prove che la cistite interstiziale non può essere solo una malattia, ma diverse malattie che condividono sintomi simili.

Cistite interstiziale di solito si verifica tra i 20 ei 50 anni. Circa il 90% delle persone con cistite interstiziale sono donne. Non è noto perché la cistite interstiziale è più comune nelle donne. La malattia non è nota per essere genetica (ereditata) o causata da tossine nell’ambiente.

Sintomi

La cistite interstiziale può causare:

Minzione frequente
Un intenso desiderio di urinare
Risveglio dal sonno per passare l’urina
Una sensazione di bruciore durante la minzione
Dolore, pressione o tenerezza nella zona della vescica – linea mediana, sotto l’ombelico o in qualche altra parte del bacino
Aumento del disagio quando la vescica si riempie
Dolore durante i rapporti sessuali
Negli uomini, dolore o disagio nel pene e nello scroto
Nelle donne, peggioramento dei sintomi durante i periodi mestruali

Diagnosi

Il medico le chiederà informazioni sulla sua urina (colore delle urine, odore, presenza di sangue), sintomi durante la minzione, qualsiasi dolore che sta avendo e se sta avendo febbre, nausea o vomito. Le risposte a queste domande forniranno indizi su altre possibili cause dei sintomi, come un’infezione alla vescica o ai reni.

Successivamente, il medico la esaminerà e raccoglierà l’urina da voi per gli esami di laboratorio che controllano i segni di infezione e i batteri che causano infezioni. Le donne di solito avranno bisogno di un esame pelvico e gli uomini avranno bisogno di un esame digitale rettale per controllare la ghiandola prostatica.

Non esiste un segno o test che possa dirti immediatamente se hai cistite interstiziale. Di solito, i medici diagnosticano la condizione dopo che una persona ha avuto sintomi persistenti e non è stata trovata alcuna altra causa.

Probabilmente il medico ti riferirà a un urologo per aiutare a fare la diagnosi. Lui o lei farà un test chiamato cistoscopia per cercare indicazioni sulla cistite interstiziale e assicurarsi che non ci siano altre cause dei sintomi.

Durante la cistoscopia, l’urologo usa uno strumento a tubo piccolo per guardare all’interno della vescica ed esaminarne il rivestimento interno. In un test chiamato biopsia, un piccolo campione di tessuto può essere prelevato dalla parete della vescica per essere esaminato in un laboratorio per cercare segni di infiammazione e per verificare altre malattie, incluso il cancro. Durante la cistoscopia, l’urologo può testare la massima capacità della vescica riempiendola di acqua sterile. Questo è per determinare se la cistite interstiziale ha ridotto la capacità della vescica di trattenere l’urina.

Durata prevista

Quanto dura la cistite interstiziale varia. In alcune persone, è una condizione cronica che dura per molti anni, mentre in altri scompare improvvisamente. Quando la condizione scompare improvvisamente, i sintomi possono tornare improvvisamente, anche anni dopo la prima malattia.

Prevenzione

Poiché i medici non conoscono la causa della cistite interstiziale, non c’è modo di prevenirlo.

Nelle persone che sono già state diagnosticate con cistite interstiziale, i sintomi possono essere meno propensi a divampare se il paziente smette di fumare sigarette; evita di bere bevande contenenti alcol, caffeina o succo di agrumi; ed evita di mangiare cioccolato, spezie o cibi ad alto contenuto di acido, come pomodori e agrumi.

Trattamento

L’obiettivo del trattamento è ridurre i sintomi. Nessuna terapia ha un tale successo che dovrebbe essere sempre provata prima. Spesso una persona con cistite interstiziale deve provare diverse terapie prima di trovare la giusta combinazione. I sintomi della cistite interstiziale possono scomparire nel tempo, ma non esiste una terapia che cura il disturbo.

I trattamenti includono:

Modifica dietetica – Bevande contenenti caffeina, alcol, agrumi, cibi piccanti e cioccolato sono solo alcuni in una lunga lista di cibi che aggravano la cistite interstiziale in alcune persone. Ogni persona ha bisogno di scoprire ciò che lei o lui ha bisogno di evitare.
Allenamento della vescica – In questa terapia, i pazienti imparano a ridurre la minzione frequente seguendo un programma di urinazione. L’allenamento non riduce il dolore.
Farmaci per via orale – Pentosan polysulfate sodium (Elmiron) è l’unico farmaco specificamente approvato per il trattamento della cistite interstiziale. Circa il 30% delle persone con cistite interstiziale ha meno sintomi durante l’assunzione di questo farmaco. Gli effetti collaterali sono rari.

C’è una lunga lista di altri farmaci orali che non sono approvati specificamente per la cistite interstiziale, ma possono offrire sollievo. Questi includono ibuprofene (Advil, Motrin e altri); naproxene (Aleve, Naprosyn e altri); aspirina; paracetamolo (Tylenol e altri); antidepressivi triciclici, come l’amitriptilina (Elavil, Endep); idrossizina (Atarax, Vistaril); e cimetidina (Tagamet).
Distensione della vescica – L’acqua sterile viene utilizzata per allungare la vescica. La maggior parte dei pazienti si sente peggio per un paio di settimane dopo la procedura. Successivamente, dal 30% al 50% dei pazienti si sente meglio. L’effetto benefico dura solo tre mesi e la procedura viene eseguita in anestesia generale, che comporta alcuni rischi.
Instillazione della vescica (chiamato anche lavaggio della vescica) – In questa procedura, la vescica viene riempita con una soluzione sterile contenente uno dei numerosi ingredienti che agiscono direttamente sulla parete della vescica. La soluzione viene introdotta nella vescica attraverso un catetere (tubo cavo) che viene posto attraverso l’uretra. Dopo un periodo di tempo variabile, la persona viene incaricata di svuotare la sua vescica. Diversi ingredienti attivi sono stati utilizzati in questa procedura, ma DMSO, eparina e anestetici topici sono quelli più frequentemente testati. Come con altre terapie, il successo è variabile. La ripetizione della procedura rischia di causare più irritazione della parete vescicale e di introdurre infezioni.

Stimolazione elettrica del nervo – Tradizionalmente, questo è stato fatto con un dispositivo chiamato unità TENS (stimolatore nervoso elettrico transcutaneo). Lievi impulsi elettrici sono passati nel corpo attraverso fili posti sotto l’ombelico, nella parte bassa della schiena o all’interno del retto o della vagina. Il paziente controlla i tempi e l’intensità di questi impulsi elettrici.

Quando chiamare un professionista

Prendi un appuntamento per vedere un dottore se stai urinando più del solito o provi un’intensa voglia di urinare. Se hai febbri o dolore o disagio, specialmente nella zona pelvica / vescica, nel pene o nello scroto, consulta presto il tuo medico.

Prognosi

Non esiste una cura per la cistite interstiziale e la prognosi è variabile. Molti pazienti scoprono che i loro sintomi vanno e vengono. In alcuni pazienti, i sintomi continuano a peggiorare.