Laparoscopia e chirurgia laparoscopica

Qual è il test?

Un laparoscopio è un tubo flessibile. L’estremità del tubo è posta all’interno dell’addome attraverso una piccola incisione, con la fine vicina che rimane all’esterno del corpo. All’estremità opposta del tubo c’è una luce e una telecamera che invia un’immagine ad uno schermo televisivo. Il chirurgo può eseguire un intervento chirurgico controllando gli strumenti chirurgici. La laparoscopia richiede solo un aspetto, e la chirurgia laparoscopica comporta ovviamente anche un intervento chirurgico.

Sebbene i raggi X e altre tecniche di imaging abbiano permesso di vedere l’interno del corpo senza tagliare la pelle, queste tecniche non possono sempre vedere ciò che può essere visto attraverso un laparoscopio. Quindi la laparoscopia può aiutare a diagnosticare molte condizioni.

La chirurgia dell’addome e del bacino richiedeva un’incisione relativamente grande. Sempre più popolare dagli anni ’80, la chirurgia laparoscopica consente incisioni molto più piccole. Ad esempio, la chirurgia laparoscopica addominale e pelvica può diagnosticare e trattare l’infertilità o il dolore pelvico, rimuovere la cistifellea o l’appendice ed eseguire la legatura delle tube per prevenire le gravidanze.

I principali vantaggi della chirurgia laparoscopica sono il dolore ridotto, le cicatrici più piccole, un tempo di recupero più rapido e un rischio ridotto di sanguinamento grave.

Come posso prepararmi per il test?

Discutere le procedure specifiche pianificate durante la laparoscopia in anticipo con il medico. La laparoscopia viene eseguita da un chirurgo o da un ginecologo-ostetrico. Dovrai firmare un modulo di consenso che autorizza il tuo dottore a eseguire questo test.

Se prende l’aspirina, i farmaci antinfiammatori non steroidei, la vitamina E o altri medicinali che influenzano la coagulazione del sangue, parli con il medico. Potrebbe essere necessario interrompere o modificare la dose di questi medicinali prima del test.

Ti verrà detto di non mangiare nulla per almeno otto ore prima dell’intervento. Uno stomaco vuoto aiuterà a prevenire la nausea che può essere un effetto collaterale dei farmaci per l’anestesia. Dovresti organizzare un passaggio a casa dall’ospedale se il tuo medico ha intenzione di mandarti a casa lo stesso giorno.

Prima dell’intervento (a volte lo stesso giorno), incontrerai un anestesista per ripassare la tua storia clinica (comprese medicine e allergie) e discutere l’anestesia.

Cosa succede quando viene eseguito il test?

La laparoscopia viene eseguita in una sala operatoria. Indossi un abito da ospedale. Hai una linea IV (endovenosa) posta nel braccio in modo da poter ricevere farmaci attraverso di essa.

Hai un’anestesia generale per questo test, che ti fa addormentare in modo da perdere conoscenza durante la procedura. Per l’anestesia generale, si respira una miscela di gas attraverso una maschera. Dopo l’anestetico ha effetto, un tubo può essere messo giù per la gola per aiutarti a respirare.

Durante la laparoscopia, il laparoscopio viene inserito attraverso un’incisione molto piccola (lunga meno di un pollice), di solito dentro o appena sotto l’ombelico. Un gas come l’anidride carbonica o il protossido di azoto viene pompato nell’addome per aiutare a sollevare la parete addominale dagli organi pelvici e addominali in modo che la telecamera possa vederli chiaramente. Se hai qualche procedura più complicata dell’ispezione del bacino o dell’addome, il tuo medico fa una o più piccole incisioni aggiuntive per consentire ad altri strumenti di raggiungere l’addome. Per gli interventi pelvici, è comune che l’incisione addizionale sia appena sotto la linea dei peli pubici. Dovresti chiedere al tuo chirurgo dove potresti aspettarti di avere incisioni come parte della tua laparoscopia.

Un’ampia varietà di strumenti è utile in laparoscopia. Questi includono strumenti che possono tagliare e posizionare clip su strutture interne, bruciare tessuti cicatriziali o aree dolorose nella pelvi, o rimuovere piccoli campioni di biopsia o anche interi organi interni (spesso in pezzi in modo che non siano necessarie incisioni più grandi). Il medico può vedere il lavoro che sta facendo guardando uno schermo televisivo.

Alla fine dell’intervento, gli strumenti vengono ritirati, il gas viene rimosso e le incisioni sono chiuse. La tua anestesia viene interrotta in modo da poterti svegliare dopo pochi minuti dalla fine della laparoscopia.

Quali rischi ci sono dal test?

È più facile per i pazienti recuperare dalla laparoscopia rispetto alla chirurgia addominale regolare (spesso chiamata chirurgia “aperta”) perché le ferite dalle incisioni sono così piccole. Avrai una piccola cicatrice dritta (lunga meno di un pollice) ovunque siano stati inseriti gli strumenti.

A volte una piccola quantità di gas utilizzato per espandere l’addome rimarrà dopo l’intervento chirurgico per un giorno o due, prima che si dissolva. Questo può causare dolore alla spalla. A seconda del tipo di operazione in cui è coinvolta la laparoscopia, potresti anche avere dei crampi nel bacino o nell’addome. Alcune procedure di laparoscopia nel bacino causano normalmente una piccola quantità di sanguinamento attraverso la vagina. Alcuni pazienti manifestano nausea da farmaci usati per anestesia o ansia.

L’anestesia generale è sicura per la maggior parte dei pazienti, ma si stima che porti a complicazioni maggiori o minori nel 3% -10% delle persone che hanno un intervento chirurgico di tutti i tipi. Queste complicazioni sono principalmente problemi cardiaci e polmonari e infezioni. Per la laparoscopia, il rischio di complicazioni da anestesia è inferiore alla media, poiché la maggior parte degli interventi chirurgici eseguiti con la laparoscopia sono abbastanza semplici e non richiedono l’anestesia per molto più di un’ora.

Devo fare qualcosa di speciale dopo che il test è finito?

Sarai osservato per alcune ore dopo l’intervento per assicurarti che ti stia riprendendo bene. Potrebbe esserti chiesto di sederti e bere liquidi. Per molte procedure laparoscopiche, puoi andare a casa lo stesso giorno. Non dovresti guidare o bere alcolici il giorno del test.

Dovresti contattare il medico se sviluppa febbre superiore a 101 ° F, dolore intenso o sanguinamento dalla vagina più pesante del previsto.

Avrai una visita di follow-up con il tuo medico per rimuovere i punti, se necessario, e per assicurarti che stai recuperando bene.

Quanto è lungo prima che il risultato del test sia noto?

Se la tua laparoscopia è stata eseguita per cercare una causa di dolore o altre diagnosi, il medico può dirti subito dopo l’intervento ciò che è stato osservato durante il test. Se un campione di biopsia viene rimosso, potrebbe essere necessario attendere diversi giorni per il report.