L’osteoartrite

Che cos’è?

All’interno di un’articolazione, un tessuto chiamato cartilagine ammortizza l’articolazione e impedisce alle ossa di sfregarsi l’una contro l’altra. L’artrosi si verifica quando la cartilagine di un’articolazione erode (si rompe). Le ossa iniziano a sfregarsi l’una contro l’altra, causando dolore e difficoltà a muovere l’articolazione. L’osteoartrosi può anche influire sulle ossa vicine, che possono ingrandirsi in alcuni punti. Questi ingrandimenti sono chiamati speroni ossei o osteofiti.

Sebbene il termine artrite significhi infiammazione articolare, vi è relativamente poca infiammazione nelle articolazioni della maggior parte delle persone con osteoartrosi. Per questo motivo, e poiché questo tipo di artrite sembra essere causato dalla degenerazione delle articolazioni legata all’età, molti esperti e operatori sanitari preferiscono chiamarla malattia degenerativa delle articolazioni.

L’osteoartrite può variare da lieve a grave. Il dolore associato all’osteoartrosi può essere significativo e di solito è aggravato dal movimento. L’osteoartrite può essere limitata a un’articolazione o iniziare in un’articolazione di solito il ginocchio, l’anca, la mano, il piede o la colonna vertebrale o può comportare un numero di articolazioni. Se la mano è colpita, solitamente molte articolazioni delle dita diventano artritiche.

L’artrosi probabilmente non ha una sola causa e, per la maggior parte delle persone, nessuna causa può essere identificata. L’età è un fattore di rischio principale, perché l’osteoartrite di solito si verifica quando le persone invecchiano. Tuttavia, la ricerca suggerisce che le articolazioni non sempre si deteriorano con l’età delle persone. Altri fattori sembrano contribuire all’osteoartrite. Lesioni legate allo sport o piccole lesioni ripetute causate da movimenti ripetuti sul lavoro possono aumentare il rischio di sviluppare l’artrosi. Anche la genetica gioca un ruolo. L’obesità sembra aumentare il rischio di sviluppare l’artrosi delle ginocchia.

Altri fattori che aumentano il rischio di osteoartrite includono:

Episodi ripetuti di sanguinamento nell’articolazione, come può verificarsi nell’emofilia o in altri disturbi emorragici
Episodi ripetuti di gotta o pseudogotta, in cui l’acido urico oi cristalli di calcio nell’articolazione causano episodi di infiammazione
Necrosi avascolare, una condizione in cui l’apporto di sangue all’osso vicino all’articolazione viene interrotto, portando alla morte dell’osso e, infine, al danno articolare – L’anca è interessata più spesso.
Infiammazione cronica (di lunga durata) causata da precedenti malattie reumatiche, come l’artrite reumatoide
Osteoporosi, che può aumentare il rischio di fratture ossee, a volte portando a osteoartrite se la frattura è vicino a un giunto
Disturbi metabolici, come l’emocromatosi, in cui un’anormalità genetica porta a troppa ferro nelle articolazioni e in altre parti del corpo
Infezione congiunta

Una teoria è che alcune persone nascono con cartilagine difettosa o leggeri difetti nel modo in cui le articolazioni si adattano e, poiché queste persone invecchiano, hanno maggiori probabilità di avere la cartilagine nell’articolazione.

Le donne sono affette da osteoartrite un po ‘più spesso degli uomini.

L’osteoartrite è una delle condizioni mediche più comuni, che colpisce circa 15,8 milioni di persone negli Stati Uniti. In molte persone, non viene riconosciuto. Si stima che almeno la metà di tutti quelli che hanno l’artrosi non sanno che il dolore e la rigidità che stanno vivendo sono sintomi di osteoartrosi.

Sintomi

I sintomi dell’osteoartrosi includono:

Dolori articolari e gonfiore dopo l’attività o in risposta a un cambiamento del tempo
Flessibilità limitata, specialmente dopo non essersi mosso per un po ‘
Grumi ossuti all’estremità delle dita, chiamati nodi di Heberden o sulle articolazioni medie delle dita, chiamati nodi di Bouchard
Una sensazione di rettifica quando si sposta l’articolazione
Intorpidimento o formicolio in un braccio o una gamba, che può accadere se l’artrite ha causato cambiamenti ossei che stanno facendo pressione su un nervo; per esempio, nel collo o nella parte bassa della schiena

Le persone che hanno l’osteoartrite spesso lamentano un dolore profondo, centrato nell’articolazione. In genere, il dolore è aggravato dall’uso dell’articolazione e alleviato dal riposo. Tuttavia, man mano che la malattia peggiora, il dolore diventa più costante. Spesso, quando il dolore è significativo durante la notte, interferisce con il sonno.

Diagnosi

Il tuo medico potrebbe chiedere di osteoartrite nei tuoi genitori, perché l’osteoartrosi sembra avere una componente genetica.

Lui o lei ti esaminerà, in cerca di tenerezza, calore e gonfiore attorno all’articolazione o alle articolazioni. Non esiste un test che confermi la diagnosi. Il medico può ordinare i raggi X, ma l’osteoartrite si manifesta solo con i raggi X negli stadi successivi della malattia e molte persone hanno l’osteoartrite da raggi x nelle articolazioni che non presentano sintomi. Il tuo medico può anche prescrivere esami del sangue per cercare prove di un’altra condizione artritica.

Durata prevista

L’artrosi è una condizione di lunga durata che di solito peggiora lentamente nel tempo.

Prevenzione

Non esiste un modo affidabile per prevenire la maggior parte dei casi di artrosi. Tuttavia, potresti essere in grado di controllare alcuni fattori che aumentano il rischio di sviluppare la malattia. Puoi:

Mantenere un peso corporeo ideale.
Prevenire l’osteoporosi facendo abbastanza esercizio fisico e vitamina D e calcio e possibilmente assumendo farmaci da prescrizione aggiuntivi (come alendronato / Fosamax o risedronato / Actonel).
Prevenire gravi incidenti e infortuni.

Può anche aiutare a prevenire o trattare eventuali condizioni che potrebbero contribuire al danno articolare, come emocromatosi, gotta o infezione.

Trattamento

Il trattamento si concentra sulla gestione del dolore e il mantenimento della capacità di utilizzare l’articolazione.

Un antidolorifico da banco, come il paracetamolo (Tylenol), può aiutare ad alleviare la rigidità e il dolore. Anche i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l’ibuprofene (Advil, Motrin e altri) o il naprossene (Aleve, Naprosyn e altri) possono essere d’aiuto. Tuttavia, i FANS possono essere pericolosi per le persone ad alto rischio di sviluppare ulcere, comprese le persone che hanno avuto ulcere nel passato e negli anziani. Per queste persone, i nuovi farmaci chiamati inibitori della ciclossigenasi-2 (COX-2), come celecoxib (Celebrex), possono essere meno irritanti per lo stomaco e l’intestino, ma hanno un’efficacia simile a quelli dei farmaci più vecchi. I problemi di stomaco, comprese le ulcere, sono gli effetti collaterali più comuni di questi farmaci. Altri farmaci antidolorifici, come tramadolo (Ultram) o farmaci di tipo codeina, possono essere prescritti se gli altri medicinali non funzionano.

In alcuni casi, quando l’infiammazione è significativa, il personale sanitario può rimuovere il liquido dall’articolazione e iniettare l’articolazione con un farmaco corticosteroide. Tuttavia, questi farmaci possono danneggiare l’articolazione se vengono utilizzati troppo, così il tuo medico lo utilizzerà solo se assolutamente necessario.

Un altro trattamento approvato per l’osteoartrosi del ginocchio è l’iniezione di ialuronato. Lo ialuronato è una sostanza naturale nelle articolazioni che fornisce lubrificazione. I farmaci ialuronici iniettabili sono forme sintetizzate che possono essere iniettate una volta o settimanalmente per 3-5 settimane. Alcuni studi suggeriscono che queste iniezioni aiutano, anche se altri non hanno trovato alcun beneficio.

Gli studi suggeriscono anche che un integratore da banco chiamato glucosamina solfato è sicuro e può aiutare le persone con osteoartrosi alle ginocchia. Uno studio pubblicato nel 2001 ha descritto un miglioramento nell’arco di tre anni per i pazienti che assumevano 1.500 milligrammi di glucosamina al giorno rispetto a un placebo (una pillola inattiva). Uno studio più recente del 2006 ha rilevato che la glucosamina sembra funzionare meglio se associata alla condroitina per l’osteoartrosi da moderata a grave. Tuttavia, non vi sono prove convincenti che il deterioramento delle articolazioni possa essere rallentato o interrotto dal trattamento con glucosamina. Il problema continua ad essere studiato. Possono essere d’aiuto anche le creme da banco contenenti la capsaicina applicate sulla pelle sulle articolazioni dolorose.

L’applicazione di calore o freddo può alleviare temporaneamente il dolore. Il medico può anche consigliarvi sull’uso di termofori, bagni caldi e impacchi di ghiaccio per alleviare il disagio.

Probabilmente il medico suggerirà di eseguire determinati esercizi per ridurre la rigidità e migliorare la capacità di spostare le articolazioni. Poiché i chili in più esercitano pressione sulle articolazioni sensibili, è importante perdere peso in eccesso. Inoltre, se hai l’artrosi della colonna vertebrale, è importante mantenere una buona postura per distribuire il peso e la pressione in modo uniforme in tutto il corpo. I fisioterapisti possono essere utili nel raccomandare (e supervisionare) un programma di esercizi e misure per ridurre lo stress articolare.

Nei casi gravi in cui il deterioramento è significativo, il medico può raccomandare un intervento chirurgico per correggere la deformità in un’articolazione o per ricostruire o sostituire un’anca o un’articolazione del ginocchio.

Quando chiamare un professionista

Chiamate il vostro medico se avete dolori articolari, sensazione di bruciore alle articolazioni o movimento articolare limitato.

Prognosi

Se trattati correttamente, i sintomi dell’osteoartrosi possono essere generalmente ben controllati. Tuttavia, è una malattia di lunga durata che può richiedere cure continue e possibili cambiamenti nel trattamento nel tempo.