Malattia arteriosa periferica

Che cos’è?

Nella malattia arteriosa periferica (precedentemente chiamata malattia vascolare periferica), non abbastanza sangue scorre alle gambe. La condizione di solito è causata da depositi di grasso chiamati placche che si accumulano lungo le pareti dei vasi sanguigni. Questo accumulo riduce le dimensioni del passaggio e riduce la quantità di sangue che può scorrere. Questa è una condizione chiamata aterosclerosi.

I fattori di rischio per ottenere la malattia arteriosa periferica sono simili ai fattori di rischio per la malattia coronarica e includono:

Fumare sigarette o usare altre forme di tabacco (come tabacco e masticare)
Un livello anormalmente alto di colesterolo (ipercolesterolemia)
Un livello anormalmente basso di lipoproteine ad alta densità (HDL, il colesterolo buono)
Alta pressione sanguigna (ipertensione)
Diabete
Storia familiare di malattie cardiovascolari
Obesità
Inattività fisica (troppo poco esercizio fisico regolare)
Malattie renali
Razza (i neri sembrano avere un rischio maggiore di sviluppare la malattia)

Sintomi Il sintomo più comune di arteriopatia periferica è la claudicatio intermittente – dolore o crampi alle gambe o ai glutei che inizia quando ti alleni e se ne va quando riposi. Spesso il dolore è descritto come un dolore profondo, specialmente nel muscolo del polpaccio. Il dolore può estendersi fino al piede o verso la coscia e il gluteo. A volte, c’è solo intorpidimento alla gamba o la sensazione che una gamba si stanca quando cammini. Un piede o le dita dei piedi possono anche sentirsi freddo o intorpidito. Se le arterie sono gravemente ristrette, potresti provare dolore alle gambe a riposo, quando non ti alleni. Se il flusso sanguigno si arresta completamente (di solito perché si forma un coagulo di sangue nella nave ristretta), parti della gamba possono diventare pallide o diventare blu, sentire la pietra fredda al tatto e infine sviluppare gangrena.DiagnosiIl medico esaminerà i fattori di rischio personali per l’aterosclerosi e la tua storia familiare. Il medico ti chiederà se tu o qualsiasi membro della tua famiglia hai malattie cardiache, colesterolo alto, diabete, malattie renali, ipertensione arteriosa o altri disturbi della circolazione. Durante l’esame obiettivo, il medico sentirà il polso nella parte superiore della gamba (vicino all’inguine), all’interno della caviglia, nella parte superiore del piede e nella parte posteriore del ginocchio. Qualsiasi debolezza in un polso può essere un segno di arterie ristrette. Di solito il medico può diagnosticare la malattia arteriosa periferica in base ai sintomi, fattori di rischio, l’esame delle gambe e la forza dei vostri impulsi. Il medico può misurare la pressione sanguigna nelle gambe e confrontarla con la pressione sanguigna nel braccio per calcolare l’indice caviglia-brachiale o ABI. Il rapporto tra la pressione sanguigna misurata alla caviglia viene confrontato con la pressione arteriosa misurata al gomito. Normalmente la pressione sanguigna è uguale o leggermente superiore nelle gambe, quindi il rapporto è 1.0 o superiore. Un rapporto inferiore a 0,95 in entrambe le gambe indica il restringimento delle arterie in quella gamba. Le persone che hanno sintomi di arteriopatia periferica di solito hanno un rapporto di 0,8 o meno. Il medico può ordinare l’ecografia delle gambe per misurare il flusso di sangue. Il test è non invasivo e indolore, utilizzando le onde sonore per creare le immagini. Se il medico sospetta che sia necessaria una procedura per aiutare ad aprire un vaso sanguigno ostruito, potrebbe essere necessaria una scansione di risonanza magnetica (MRI) delle arterie o di un angiogramma, che è un test a raggi X che utilizza la tintura nelle arterie ristrette per rivelare il modello del flusso sanguigno e dei blocchi di macchie. Durata prevista. Una volta che si ha una malattia arteriosa periferica, le arterie di solito rimarranno limitate. Tuttavia, anche se le arterie si restringono, i sintomi possono diminuire e persino andare via con il trattamento. PrevenzioneSi può aiutare a prevenire la malattia arteriosa periferica modificando i fattori di rischio:

Non fumare Questo è un importante fattore di rischio che puoi controllare.
Mantenere un peso sano. L’obesità, in particolare una concentrazione di grasso corporeo intorno alla vita, è stata collegata a livelli di colesterolo nel sangue e altri grassi non salutari, che possono accumularsi nelle arterie.
Mangia una dieta sana. La vostra dieta dovrebbe essere caricata con verdure e frutta e dovrebbe essere a basso contenuto di grassi saturi.
Allenarsi regolarmente. Idealmente, dovresti esercitare 45 minuti o più ogni giorno.
Abbassa la pressione sanguigna. I farmaci possono essere necessari se mantenere uno stile di vita sano non è sufficiente.

Il trattamento per la malattia arteriosa periferica comprende:

Modifica dei fattori di rischio. Smettere di fumare può ridurre i sintomi della claudicatio intermittente e diminuire la probabilità che la malattia peggiori. È anche importante ridurre i livelli di colesterolo se sono alti, mantenere la pressione sanguigna nel range normale e mantenere il diabete ben controllato. Parlate con il vostro medico del modo migliore per farlo.
Programmi di allenamento Gli studi hanno dimostrato che le persone che si allenano possono raddoppiare quasi la distanza che possono percorrere prima che inizino a provare dolore alle gambe. Cerca di allenarti almeno 30 minuti ogni giorno. Potresti aver bisogno di frequenti pause se le gambe ti fanno male. Anche se devi fermarti ogni pochi minuti, non ti arrendere. Qualsiasi attività è molto utile. La maggior parte delle persone sceglie di camminare e scoprire che camminare su una pista o su un tapis roulant è più facile che camminare sul marciapiede. Si potrebbe anche provare la bicicletta (stazionaria o standard) e il nuoto.
Farmaci. Anche se eserciti e modifichi i fattori di rischio, i farmaci possono aiutarti ad alleviare meglio i sintomi e possono aiutare a rallentare la progressione della malattia. Probabilmente il medico le consiglierà di prendere l’aspirina ogni giorno o di prendere un altro farmaco per fluidificare il sangue, come clopidogrel (Plavix). Farmaci, come cilostazolo (Pletal) e pentossifillina (Trental), possono anche aiutare a ridurre i sintomi della claudicatio intermittente.
Procedure di rivascolarizzazione L’obiettivo della rivascolarizzazione è di migliorare la circolazione, sia aprendo le arterie ristrette o bypassando la sezione ristretta dell’arteria. Queste procedure includono tecniche chirurgiche e non chirurgiche e sono usate in persone che hanno sintomi gravi o progressivi, o il cui dolore alle gambe si verifica a riposo. La procedura non chirurgica più comune è l’angioplastica transluminale percutanea, detta anche angioplastica con palloncino. In questa procedura, un catetere viene inserito nell’arteria ristretta e un piccolo palloncino sulla punta viene gonfiato per aprire la nave ristretta. Spesso, un impianto metallico chiamato stent viene usato come impalcatura per sostenere il muro dell’arteria dopo che è stato aperto con il palloncino. In alcune persone, la nave ristretta deve essere bypassata chirurgicamente usando una sezione della vena presa dalla gamba o un innesto sintetico.

Quando chiamare una chiamata professionale il medico se soffre costantemente di crampi, dolori, intorpidimento o affaticamento sproporzionato dei muscoli delle gambe o dei glutei durante l’allenamento. Chiamare immediatamente se si hanno questi sintomi a riposo o quando qualsiasi parte della gamba o del piede diventa improvvisamente insensibile, fredda, pallida o di colore bluastro. Prognosi Nella maggior parte delle persone con malattia arteriosa periferica, i sintomi alle gambe rimangono stabili. Da circa il 10% al 15% dei pazienti migliora e dal 15% al 20% peggiora. La prospettiva è migliore per le persone che sono in grado di rimanere senza tabacco, stare in una dieta sana, mantenere il loro colesterolo nel sangue sotto controllo ed esercitare regolarmente.