Naso rotto (frattura nasale)

Che cos’è?

Un naso rotto è una frattura (rottura o rottura) delle ossa nasali. Nella maggior parte dei casi, c’è anche qualche danno alla vicina cartilagine nasale, in particolare il setto nasale, la partizione flessibile che divide i lati sinistro e destro del naso.

Poiché il naso ha una posizione così prominente e non protetta al centro della faccia, è particolarmente vulnerabile agli impatti di incidenti e violenze. Nelle fratture lievi, la ferita causa solo un leggero gonfiore e una breve emorragia nasale, quindi potresti non essere a conoscenza della rottura a meno che il tuo naso non guarisca con una leggera deformità.

Nelle fratture gravi, tuttavia, il naso può essere chiaramente deformato o spostato fuori dalla sua normale posizione mediana immediatamente dopo l’impatto. Ci possono essere anche gravi perdite di sangue dal naso, narice ostruita o problemi di flusso d’aria relativi a un setto deviato (uno spostamento del setto nasale verso la narice sinistra o destra).

Gli operatori sanitari non sanno con quale frequenza le persone si rompono il naso, perché molte persone che hanno fratture nasali lievi non cercano un trattamento. Tra adulti e adolescenti trattati da medici, le cause più comuni di fratture nasali includono sport di contatto, incidenti stradali, incidenti in moto e violenze. In particolare, gli atleti sono ad alto rischio di naso rotto se partecipano a calcio, basket, baseball, pugilato, arti marziali (specialmente kickboxing), wrestling, pallamano, racquetball o mountain bike.

Sebbene il naso sia anche un facile bersaglio per le fratture durante le partite di hockey e di calcio, i caschi utilizzati in questi sport offrono una certa protezione contro le ferite facciali. Gli elmetti protettivi possono anche ridurre il rischio di nasi rotti (così come lesioni più gravi) nelle persone che guidano motocicli o biciclette.

L’aumento dell’uso delle cinture di sicurezza e degli airbag negli ultimi tre decenni ha ridotto drasticamente il numero di persone che si rompono il naso colpendo il cruscotto durante un incidente automobilistico.

Nei neonati, le ossa del naso a volte sono fratturate al momento della consegna. Nei bambini più grandi, i nasi rotti sono spesso causati da una caduta, un incidente in bicicletta, sport di contatto o abusi sui minori.

In generale, i bambini tendono ad avere un rischio più basso di naso rotto rispetto agli adulti perché le ossa immature di un bambino sono generalmente meno fragili e più flessibili. Tuttavia, un naso rotto in un bambino è più probabile che causi deformità a lungo termine o problemi respiratori perché le ossa nasali e la cartilagine di un bambino non hanno finito di crescere.

Sintomi

I sintomi di un naso rotto includono:

Lividi, gonfiore e tenerezza intorno al naso
epistassi
Un naso deformato, attorcigliato o storto
Blocco di una o entrambe le narici
Un setto deviato
Uno scolorimento simile a lividi sotto gli occhi

Anche se il naso viene ferito solo leggermente, l’area può gonfiarsi in modo significativo entro una o due ore dopo l’impatto. Fino a quando questo gonfiore scompare, tu o il tuo medico potrebbe non essere in grado di valutare accuratamente l’entità di eventuali danni.

Diagnosi

Dopo aver esaminato i sintomi, il medico ti chiederà come hai ferito il naso, se ti sei già rotto o gravemente ferito al naso prima e se hai mai avuto un intervento chirurgico nasale.

Successivamente, il medico esaminerà il naso, osservandone la forma e la simmetria, l’allineamento delle sue ossa, la posizione del setto nasale e qualsiasi zona ovvia di deformità o tenerezza. Usando una luce brillante e uno strumento (speculum nasale) che apre delicatamente la narice, il medico controllerà la superficie interna di ogni narice e controllerà il setto nasale per un livido o un coagulo di sangue. In molti casi, non sono necessari altri test. I raggi X non sono sempre necessari.

Il medico può indirizzarti a un otorinolaringoiatra (specialista dell’orecchio, del naso e della gola) o ad un chirurgo plastico se il naso è deformato, il flusso d’aria attraverso il naso è ostruito o altri sintomi che richiedono cure specialistiche. Questi medici possono ordinare ulteriori test prima di trattare la frattura nasale.

Durata prevista

Sebbene la tenerezza e il gonfiore di solito si riducano entro una o due settimane, qualsiasi deformità delle ossa nasali o delle cartilagini è permanente a meno che non siano trattate da uno specialista.

Prevenzione

Puoi aiutare a prevenire un naso rotto evitando traumi al naso. Indossare una cintura di sicurezza e un’imbracatura per le spalle ogni volta che si guida un’auto e indossare il copricapo per proteggere il viso durante gli sport di contatto. Indossare un casco protettivo se si guida una moto o una bicicletta.

Trattamento

Se il naso ferito è deformato o disallineato e cerchi un trattamento di emergenza, il medico può tentare di riallinearlo immediatamente. Questo può essere fatto con o senza chirurgia. Per sanguinamento persistente, il medico può impacchettare la parte anteriore del naso con una spugna o una garza emostatica. Se vi è un livido o un coagulo di sangue sul setto nasale (un ematoma del setto), il medico eseguirà una piccola incisione per consentire al coagulo di drenare. Un ematoma del setto che non è drenato può portare a deformità permanente del naso.

Se la lesione sembra essere meno grave, il medico può attendere alcuni giorni per consentire al gonfiore di abbassarsi prima di valutare la situazione. In molti casi, il naso può essere riallineato entro i primi 10 giorni dopo l’infortunio in una procedura non chirurgica chiamata riduzione chiusa. Dopo questo tempo, il riallineamento può essere eseguito chirurgicamente con una procedura chiamata rinoplastica, che rimodella il naso per migliorare il suo aspetto. Quando il setto nasale deve essere riparato, la procedura è chiamata septorinoplastica.

Quando chiamare un professionista

Chiamare immediatamente il medico se si soffre di un colpo al naso e si presenta uno dei seguenti sintomi:

Il naso è deformato, storto o spostato fuori dalla normale posizione della linea mediana.
Il tuo setto nasale devia a destra oa sinistra.
Hai un’emorragia che dura per più di 15 minuti.
Noti un piccolo gonfiore a forma di grava sul lato del setto nasale, all’interno della tua narice. Questo potrebbe essere un ematoma del setto.
Hai aumentato i problemi di respirazione attraverso il naso.

Se subisci un colpo meno grave al naso, il gonfiore iniziale della ferita può rendere difficile vedere una lieve deformità nasale o un setto deviato. Per essere sicuro di non aver perso una frattura, attendi qualche giorno che il gonfiore si abbassi e poi controlla il naso allo specchio. Rivolgersi al proprio medico se si scopre che il naso è deformato, è spostato fuori dalla sua posizione normale della linea mediana o ha un setto deviato.

Prognosi

Nella maggior parte dei casi, la prospettiva è buona, anche quando è necessario un intervento chirurgico per riallineare o ricostruire il naso. Un piccolo numero di persone sceglie di sottoporsi a chirurgia ricostruttiva più di una volta, sia per ragioni estetiche che per migliorare il flusso d’aria.