pielonefrite

Che cos’è?

La pielonefrite è un’infezione renale solitamente causata da batteri che hanno viaggiato verso il rene a causa di un’infezione nella vescica.

Le donne hanno più infezioni della vescica (chiamate anche infezioni del tratto urinario) rispetto agli uomini perché la distanza dalla vescica dalla pelle, dove normalmente vivono i batteri, è piuttosto breve e diretta. Tuttavia, l’infezione di solito rimane nella vescica.

Una donna ha maggiori probabilità di sviluppare la pielonefrite durante la gravidanza. La pielonefrite e altre forme di infezione del tratto urinario aumentano il rischio di parto prematuro.

Un uomo ha maggiori probabilità di sviluppare il problema se la sua prostata viene ingrandita, una condizione comune dopo i 50 anni. Sia gli uomini che le donne hanno maggiori probabilità di sviluppare la pielonefrite se presentano una delle seguenti condizioni:

• Un’infezione del tratto urinario non trattata

• Diabete

• Problemi nervosi che colpiscono la vescica

• Calcoli renali

• Un tumore alla vescica

• Riscontro anormale di urina dalla vescica ai reni, chiamato reflusso vescico-ureterale

• Un’ostruzione legata a uno sviluppo anormale delle vie urinarie

Test o procedure che prevedono l’inserimento di uno strumento nella vescica aumentano anche il rischio di infezioni del tratto urinario e di pielonefrite.

I bambini a volte sviluppano la pielonefrite a causa di un’anomalia nella vescica che consente all’urina di fluire all’indietro (riflusso) nell’uretere, la connessione tra il rene e la vescica. Questo può portare a cicatrici del rene.

Raramente, la pielonefrite è così grave da essere pericolosa per la vita, specialmente nelle persone anziane o nelle persone con un sistema immunitario compromesso.

Sintomi

I due sintomi principali della pielonefrite sono il dolore in un fianco, l’area appena sotto le costole inferiori nella parte posteriore e la febbre. Il dolore può viaggiare intorno al lato verso l’addome inferiore. Ci possono anche tremare brividi e nausea e vomito. L’urina può essere torbida, tinta di sangue o insolitamente forte o maleodorante. Potrebbe essere necessario urinare più spesso del normale e urinare può essere doloroso o scomodo.

Diagnosi

Se il medico è preoccupato di avere un’infezione renale, lui o lei le chiederanno altri problemi medici, eventuali infezioni passate e sintomi recenti. Lui o lei controllerà i vostri segni vitali (temperatura, battito cardiaco, pressione sanguigna) e premerà sull’addome e sui fianchi per vedere se c’è tenerezza vicino al rene. Nelle donne, i sintomi della pielonefrite possono essere simili a quelli di alcune malattie a trasmissione sessuale, quindi il medico può raccomandare di sottoporsi a un esame pelvico.

Per diagnosticare la pielonefrite, il medico ordinerà agli esami delle urine di individuare i globuli bianchi nelle urine e la coltura per determinare il tipo di batteri che causano l’infezione. Di solito il medico prescriverà anche esami del sangue. Come l’urina, il sangue viene inviato per la cultura. Le persone con pielonefrite possono avere batteri nel sangue e nelle urine. Gli antibiotici vengono avviati prima dei risultati della coltura e saranno aggiustati una volta identificata la specie batterica in 24-48 ore.

Durata prevista

La maggior parte dei pazienti con casi di pielonefrite non complicata trova che i sintomi iniziano a migliorare dopo uno o due giorni di trattamento con antibiotici. Tuttavia, anche dopo il miglioramento dei sintomi, gli antibiotici vengono generalmente prescritti per completare un corso da 10 a 14 giorni.

Prevenzione

Per aiutare a prevenire la pielonefrite se si è avuto un episodio precedente o sono a rischio:

• Bevi diversi bicchieri d’acqua ogni giorno. L’acqua scoraggia la crescita dei batteri che causano infezioni espellendo il tratto urinario. Questo arrossamento aiuta anche a prevenire i calcoli renali, che possono aumentare il rischio di pielonefrite.

• Se sei una donna, pulisci da davanti a dietro. Per prevenire la diffusione di batteri intestinali e della pelle dal retto alle vie urinarie, le donne dovrebbero sempre pulire la carta igienica dalla parte anteriore a quella posteriore dopo aver avuto un movimento intestinale o urinare.

• Diminuire la diffusione dei batteri durante il sesso. Le donne dovrebbero urinare dopo un rapporto sessuale per lavare i batteri dalla vescica. Alcune donne che hanno frequenti infezioni del tratto urinario dopo l’attività sessuale possono assumere antibiotici durante il periodo del rapporto per prevenire un’infezione.

Se c’è un problema strutturale con il sistema urinario, come il blocco da una pietra o un’anomalia dello sviluppo, si può intervenire per ripristinare la normale funzione urinaria e prevenire futuri episodi di pielonefrite.

Trattamento

I medici trattano la pielonefrite con antibiotici. Nella maggior parte dei casi non complicati di pielonefrite, l’antibiotico può essere somministrato per via orale (per via orale) e il trattamento di solito dura da 10 a 14 giorni. Gli antibiotici orali comunemente usati includono trimetoprim con sulfametossazolo (Bactrim e altri), ciprofloxacina (Cipro) o levofloxacina (Levaquin), ma la scelta dell’antibiotico dipenderà dalla vostra storia di allergie e test di laboratorio dei batteri che causano l’infezione. Una volta terminato il ciclo completo degli antibiotici, il medico potrebbe chiedere un altro campione di urina per verificare che i batteri non siano più presenti.

Se ha la febbre alta, agita brividi o nausea e vomito gravi, è più probabile che si disidrati e che non sia in grado di assumere antibiotici per via orale. In tal caso, potrebbe essere necessario un trattamento ospedaliero in modo che gli antibiotici possano essere somministrati per via endovenosa (in una vena). Anche febbre alta e brividi tremanti possono indicare che l’infezione renale si è diffusa nel sangue e può spostarsi in altre parti del corpo. Se il medico è preoccupato che si possa avere un’ostruzione (come un calcolo renale bloccato nell’uretere) o un’anomalia strutturale nel sistema urinario, è possibile ordinare altri test, ad esempio una tomografia computerizzata (TC) o un’ecografia. .

Quando chiamare un professionista

Chiamare immediatamente il medico se si hanno sintomi di pielonefrite (in particolare febbre e dolore al fianco, con o senza sintomi urinari), soprattutto se si è incinta.

Prognosi

Un singolo episodio di pielonefrite non complicata raramente causa danni permanenti ai reni in un adulto sano. Tuttavia, episodi ripetuti di pielonefrite possono causare malattia renale cronica (di lunga durata) in bambini, persone con diabete e adulti con anomalie strutturali delle vie urinarie o malattie nervose che interrompono la funzione vescicale. La pielonefrite può diventare cronica se un’infezione non può essere eliminata facilmente, come in una persona con un calcolo renale o altra anormalità dello sviluppo del sistema urinario.