Sanguinamento uterino disfunzionale

Che cos’è?

Sanguinamento uterino disfunzionale, chiamato anche sanguinamento anovulatorio, è qualsiasi sanguinamento dalla vagina che varia dal ciclo mestruale normale di una donna. Il ciclo normale è innescato da segnali di ormoni. Il sanguinamento uterino disfunzionale si verifica quando i segnali ormonali del ciclo vengono espulsi. Questo può includere periodi alternati pesanti e leggeri, avvistamenti o cicli più brevi e più lunghi imprevedibili.

I cicli mestruali mensili regolari sciacquano il rivestimento dell’endometrio, che è lo strato di tessuto arricchito di sangue che cresce all’interno dell’utero ogni mese in previsione di una possibile gravidanza.

Se l’ovulazione non si verifica, i periodi possono essere ritardati, il che consente al rivestimento di diventare più spesso. Per questo motivo, i periodi di ritardo sono spesso pesanti.

Periodi più leggeri o spotting tra i periodi possono rappresentare un rivestimento endometriale instabile e che perde, sia perché i livelli ormonali non lo supportano adeguatamente, sia perché il rivestimento può essere troppo spesso.

Altri fattori che possono modificare i pattern di sanguinamento includono:

• Anormalità ormonali (problemi alla tiroide, aumento dell’ormone prolattinico)

• farmaci

• Esercizio eccessivo o perdita di peso

• Obesità

• Stress o malattia

• L’inizio delle mestruazioni nell’adolescenza – I cicli ovulatori regolari potrebbero non svilupparsi per alcuni mesi o addirittura anni.

• La fine delle mestruazioni – Il sanguinamento uterino disfunzionale è comune nei mesi ad anni prima della menopausa.

Sintomi

Il sanguinamento irregolare può avvenire in tempi diversi di mese in mese e durare per periodi di tempo diversi. La quantità di flusso sanguigno può variare da leggera a estremamente pesante con grossi coaguli. In alcune persone, il sanguinamento può essere associato a crampi uterini.

Diagnosi

Il medico chiederà informazioni sulla sua storia clinica e sui sintomi che potrebbero suggerire una causa per il sanguinamento irregolare o altre anomalie ormonali. Il medico può eseguire vari test per verificare queste cause di pattern di sanguinamento anomali:

• Gravidanza – Esame delle urine o del sangue

• Anormalità degli ormoni tiroidei e prolattinici – Esami del sangue

• Menopausa (specialmente nelle donne di 40 o 50 anni) – Esami del sangue per determinare se i livelli di estrogeni stanno diminuendo, il che suggerisce le fasi iniziali della menopausa

• Anomalie dell’utero o delle ovaie – Un’ecografia transvaginale in cui una piccola sonda rodlike viene inserita nella vagina per effettuare misurazioni del rivestimento endometriale

• Possibile cancro nelle donne sopra i 35 anni; o quelli che hanno avuto cancro al seno, alle ovaie o al colon; o che hanno una forte storia familiare di questi tumori; o che non hanno avuto un periodo in sei mesi – Una biopsia endometriale, eseguita in ufficio, in cui il medico usa uno speculum per osservare la cervice, quindi inserisce un tubo sottile e simile alla cannuccia attraverso la cervice nell’utero, e lo spazzola lungo lo strato endometriale per raccogliere un campione di tessuto

Se ha un sanguinamento abbondante, il medico controllerà i livelli di ferro nel sangue per vedere se sei anemico.

Durata prevista

La maggior parte delle donne ha un periodo irregolare nei tempi o nella quantità di sanguinamento ad un certo punto durante i loro anni mestruali, il più delle volte a causa di un ciclo senza un’ovulazione normale. I periodi normali possono riprendere già nel prossimo periodo o potrebbero essere necessari alcuni mesi per tornare a essere regolari. Alcune donne diventano regolari solo con l’aiuto di trattamenti, come le pillole anticoncezionali. Se i periodi irregolari segnalano l’inizio della menopausa, l’ultimo periodo potrebbe non verificarsi per alcuni mesi o alcuni anni.

Prevenzione

Non c’è modo di prevenire il sanguinamento uterino disfunzionale. Consulta immediatamente un medico se continui ad avere periodi irregolari. La diagnosi precoce e il trattamento possono aiutare a rendere i tuoi periodi regolari di nuovo, il che è importante per la tua salute generale.

Trattamento

Se la causa del sanguinamento uterino disfunzionale è un’altra condizione medica, il trattamento di tale condizione dovrebbe ripristinare i cicli normali. Altrimenti, il trattamento si basa sulla causa, sulla quantità di sanguinamento e sugli obiettivi riproduttivi della donna (se vuole avere figli o meno).

Le pillole anticoncezionali, che combinano gli ormoni estrogeni e progesterone, possono regolare e ridurre la quantità di sanguinamento. Il medico può raccomandare di assumere solo pillole mensili contenenti solo progesterone. Le donne che cercano di rimanere incinta possono essere trattate con farmaci per aiutare le loro ovaie ad ovulare più regolarmente.

Un forte sanguinamento può essere interrotto con dosi più alte di pillole ormonali – sia estrogeni che progesterone. Quando il sanguinamento è più grave, può essere necessario il ricovero in ospedale. Se la terapia ormonale non funziona, una D e C chirurgica (dilatazione e curettage) può fermare gravi casi di sanguinamento. Durante questa procedura, il rivestimento del tessuto dell’utero viene rimosso, consentendo a una fodera più sana di prendere il suo posto.

Se una biopsia endometriale rivela iperplasia dell’endometrio, che è un aspetto più spesso e anormale, potrebbe essere necessario un monitoraggio più stretto con il trattamento, specialmente nelle donne anziane e in quelle postmenopausali in terapia ormonale sostitutiva. Iperplasia endometriale aumenta il rischio di una donna di sviluppare il cancro dell’endometrio.

Quando chiamare un professionista

Chiama subito il tuo medico per una valutazione se hai febbri, dolori addominali o forti emorragie con vertigini o svenimenti.

Se i tuoi periodi sono irregolari per alcuni mesi, fissa un appuntamento per vedere il tuo medico. Siate pronti a dire al vostro medico le date dei vostri ultimi periodi.

Prognosi

Ci sono molti trattamenti efficaci per aiutare a regolare i periodi e controllare il sanguinamento irregolare. Se hai periodi irregolari e hai difficoltà a rimanere incinta, puoi assumere farmaci che stimolano l’ovulazione. Avere periodi irregolari, tuttavia, non significa che sei sterile. Hai ancora bisogno di usare la protezione contro la gravidanza quando sei sessualmente attivo.