cheloidi

Che cos’è?

I cheloidi sono una crescita eccessiva di tessuto cicatriziale che si verifica nel sito di una lesione cutanea. Si verificano quando trauma, chirurgia, vesciche, vaccinazioni, acne o piercing hanno danneggiato la pelle. Meno comunemente, i cheloidi si possono formare in luoghi in cui la pelle non ha subito lesioni visibili. I cheloidi differiscono da cicatrici mature normali per composizione e dimensioni. Alcune persone sono inclini alla formazione di cheloidi e possono svilupparli in diversi luoghi.

I cheloidi sono più comuni negli afro-americani. Sono visti più comunemente sulle spalle, sulla parte superiore della schiena e sul petto, ma possono verificarsi ovunque. Quando un cheloide è associato a un’incisione o a un infortunio cutaneo, il tessuto cicatriziale cheloideo continua a crescere per un certo periodo dopo la chiusura della ferita originale, diventando più grande e più visibile fino a raggiungere una dimensione finale. Generalmente si verificano tra i 10 e i 30 anni di età e colpiscono allo stesso modo entrambi i sessi, sebbene possano essere più comuni tra le giovani donne con le orecchie trafitte. I cheloidi possono formarsi sopra lo sterno in persone che hanno subito un intervento chirurgico a cuore aperto.

Sintomi

I cheloidi di solito compaiono in aree del trauma precedente, ma possono estendersi oltre l’area lesa. Sono elevazioni della pelle lucide, lisce e arrotondate che possono essere rosa, viola o marrone. Possono essere pastosi o sodi e gommosi al tatto, e spesso si sentono prurito, tenero o scomodo. Possono essere antiestetici. Un grande cheloide nella pelle sopra un’articolazione può interferire con la funzione articolare.

Diagnosi

Un medico diagnostica un cheloide sulla base del suo aspetto e di una storia di lesioni tissutali, come chirurgia, acne o piercing. In rari casi, il medico può rimuovere un piccolo pezzo di pelle da esaminare al microscopio. Questa è chiamata una biopsia.

Durata prevista

I cheloidi possono continuare a crescere lentamente per settimane, mesi o anni. Alla fine smettono di crescere ma non scompaiono da soli. Una volta che un cheloide si sviluppa, è permanente a meno che non venga rimosso o trattato con successo. È comune per i cheloidi che sono stati rimossi o trattati per tornare.

Prevenzione

Le persone che sono inclini a cheloidi dovrebbero evitare la chirurgia estetica. Quando la chirurgia è necessaria in queste persone, i medici possono prendere precauzioni speciali per ridurre al minimo la formazione di cheloidi nel sito dell’incisione. Esempi di tecniche che potrebbero essere utilizzate per ridurre al minimo la formazione di cheloidi includono coprire la ferita di guarigione con nastro di carta ipoallergenico per diverse settimane dopo l’intervento chirurgico, coprendo la ferita con piccoli fogli di gel di silicone dopo l’intervento chirurgico, o usando iniezioni di corticosteroidi o trattamenti radianti presso la sito della ferita chirurgica all’inizio del periodo di guarigione.

Trattamento

Non esiste un singolo trattamento per i cheloidi e la maggior parte dei trattamenti non dà risultati completamente soddisfacenti. Due o più trattamenti possono essere combinati. Se decidi di seguire una cura per una cicatrice cheloide, otterrai i migliori risultati se inizi il trattamento subito dopo la comparsa del cheloide. I trattamenti disponibili includono:

Rimozione con chirurgia convenzionale – Questa tecnica inaffidabile richiede molta attenzione, ei cheloidi che ritornano dopo essere stati rimossi possono essere più grandi dell’originale. I cheloidi ritornano in più del 45% delle persone quando vengono rimossi chirurgicamente. I cheloidi hanno meno probabilità di ritornare se la rimozione chirurgica è combinata con altri trattamenti.
Medicazioni – Le coperture umide fatte di fogli di gel di silicone sono state mostrate negli studi per ridurre a volte le dimensioni dei cheloidi nel tempo. Questo trattamento è sicuro e indolore.
Iniezioni di corticosteroidi – Le iniezioni con triamcinolone acetonide o un altro farmaco corticosteroide sono tipicamente ripetute ad intervalli di 4-6 settimane. Questo trattamento può spesso ridurre le dimensioni e l’irritazione dei cheloidi, ma le iniezioni sono scomode.
Compressione – Ciò comporta l’uso di una benda o nastro adesivo per applicare una pressione continua 24 ore al giorno per un periodo da 6 a 12 mesi. Tale compressione può far ridurre il cheloide. Per i cheloidi che si formano sul sito di un piercing all’orecchio, una clip nota come “splint Zimmer” di solito riduce le dimensioni dei cheloidi di almeno il 50% dopo un anno di compressione. Sono disponibili stecche Zimmer che ricordano gli orecchini.
La criochirurgia – Questo trattamento di congelamento con azoto liquido viene ripetuto ogni 20-30 giorni. Può causare un effetto collaterale di alleggerimento del colore della pelle, che limita l’utilità di questo trattamento.
Radioterapia – Questa terapia è controverso perché le radiazioni aumentano il rischio di cancro. I trattamenti radioterapici possono ridurre la formazione di cicatrici se vengono utilizzati subito dopo un intervento chirurgico, durante il periodo di guarigione di una ferita chirurgica.
Terapia laser – Questa è un’alternativa alla chirurgia convenzionale per la rimozione dei cheloidi. Non ci sono prove che i cheloidi abbiano meno probabilità di ritornare dopo la terapia laser rispetto a un intervento chirurgico regolare.
Trattamenti sperimentali – Un trattamento che promette sta iniettando cicatrici cheloidi con medicinali che sono stati sviluppati per trattare malattie autoimmuni o tumori. I trattamenti con questi medicinali (vari tipi di interferone e gli agenti chemioterapici 5-fluorouracile e bleomicina) dovranno essere valutati ulteriormente prima di essere appropriati per l’uso al di fuori degli studi di ricerca.

Quando chiamare un professionista

I cheloidi sono principalmente una preoccupazione cosmetica. Se una cicatrice si allarga, pruriginosa, a disagio, interferisce con il movimento di un’articolazione o crea un effetto cosmetico inaccettabile, discuti le opzioni di trattamento con il medico.

Prognosi

I cheloidi sono innocui, problemi estetici che non diventano cancerosi (maligni). Una volta che un cheloide smette di crescere, di solito rimane stabile a meno che l’area non sia di nuovo ferita.