Frattura dell’orbita dell’occhio (frattura dell’orbita)

L’incavo dell’occhio è una coppa ossea che circonda e protegge l’occhio. Il bordo della presa è fatto di ossa abbastanza spesse, mentre il pavimento e il lato nasale della presa sono sottili come la carta in molti punti. Una frattura è un osso rotto nella cavità oculare che interessa il bordo, il pavimento o entrambi.

Frattura del bordo orbitale – Questi sono causati da un impatto diretto sul viso, più comunemente da un cruscotto dell’automobile o dal volante durante un incidente automobilistico. Poiché è necessaria una grande quantità di forza per causare queste fratture, si verificano spesso con lesioni estese ad altre ossa facciali e talvolta a lesioni al cervello. Anche se il danno è limitato alla zona degli occhi, ci possono essere ulteriori lesioni per l’occhio stesso, come il nervo ottico (responsabile della vista), i muscoli degli occhi, i nervi che forniscono la sensazione nella fronte e nella guancia, i seni intorno l’occhio e il condotto lacrimale. Esistono due tipi di fratture orbitali. Una frattura zigomatica coinvolge il bordo inferiore del bordo dell’occhio, che fa parte dello zigomo. Una frattura frontale dell’osso o una frattura del seno frontale coinvolge il bordo superiore del bordo dell’occhio, che fa parte dell’osso frontale della fronte.
Frattura del pavimento orbitale indiretto (“frattura da scoppio”) – Ciò si verifica quando il bordo osseo dell’occhio rimane intatto, ma il fondo sottile della carta dell’occhio si rompe o si rompe. Ciò può causare un piccolo foro nel pavimento dell’orbita dell’occhio che può intrappolare parti dei muscoli oculari e delle strutture circostanti. L’occhio ferito potrebbe non muoversi normalmente nella sua presa, che può causare una visione doppia. La maggior parte delle fratture di scoppio sono causate da un impatto nella parte anteriore dell’occhio da qualcosa di più grande dell’apertura dell’occhio, come una palla da baseball, un pugno o un cruscotto dell’automobile.
Frattura diretta del piano orbitale – Se una frattura orbitale del bordo si estende nelle parti vicine del pavimento degli zoccoli oculari, sia il bordo che il pavimento del socket sono fratturati. Circa l’85% delle lesioni traumatiche agli occhi, incluse le fratture degli occhi, si verificano per caso, durante gli sport di contatto, al lavoro, in incidenti stradali o mentre si fanno progetti di riparazione a casa. Circa il 15% è causato da aggressioni violente. Gli uomini soffrono di lesioni agli occhi traumatiche circa quattro volte più spesso delle donne. L’età media della persona ferita è di circa 30 anni.

La fonte della ferita è solitamente un oggetto contundente: baseball, martello, roccia, pezzo di legno – e il luogo più frequente di ferita è la casa. Un tempo le ferite agli occhi erano comuni negli incidenti automobilistici, di solito quando la faccia di una vittima colpiva il cruscotto. Tali lesioni agli occhi sono diminuite drasticamente perché la maggior parte delle auto ha airbag e la maggior parte degli stati ha leggi che prescrivono l’uso delle cinture di sicurezza.

Sintomi

I sintomi variano a seconda della posizione e della gravità della frattura, ma possono includere:

Un occhio nero, con gonfiore e colorazione nera e blu attorno all’occhio ferito; possibile arrossamento e aree di sanguinamento sul bianco dell’occhio e sul rivestimento interno delle palpebre
Doppia visione, visione ridotta o visione sfocata
Difficoltà a guardare in alto, in basso, a destra o a sinistra
Posizione anomala dell’occhio (sporgente fuori dalla sua presa o affondata)
Intorpidimento della fronte, delle palpebre, della guancia, del labbro superiore o dei denti superiori sullo stesso lato dell’occhio ferito, probabilmente correlato al danno al nervo causato dalla frattura
Un gonfio accumulo di aria sotto la pelle vicino all’occhio, di solito un segno che la frattura ha attraversato la parete di una cavità del seno, in particolare il seno mascellare, una camera piena d’aria situata all’interno della guancia sotto l’occhio
Gonfiore e deformità della guancia o della fronte, con un’ammaccatura evidente sull’area dell’osso fratturato
Una guancia anormalmente piatta, e probabilmente un forte dolore alla guancia quando si tenta di aprire la bocca

Diagnosi

Se si è consapevoli e in grado di rispondere alle domande dopo l’infortunio, il medico esaminerà i sintomi e chiederà come si è verificata la lesione oculare. Lui o lei esaminerà il tuo occhio, e ti toccherà delicatamente e ti premerà sulla guancia e sulla fronte per controllare se queste aree sono distorte. Il medico verificherà inoltre:

Se si può guardare in alto, in basso o di lato – Se il medico sospetta che uno dei muscoli degli occhi sia rimasto intrappolato nel sito della frattura, lui o lei potrebbe afferrare il tendine del muscolo oculare e tentare di ruotare l’occhio a mano.
Cambiamenti nella visione, specialmente nella visione doppia
Zone di intorpidimento sulla fronte, le palpebre, la guancia, il labbro superiore e i denti superiori
Danno interno: il medico osserverà l’occhio con uno strumento chiamato oftalmoscopio per verificare la presenza di segni di danno interno. Se l’esame suggerisce di avere una frattura da presa d’occhio, il medico confermerà la diagnosi con i raggi X o una tomografia computerizzata (TC) dell’area intorno all’occhio.

In qualcuno che è incosciente e ha gravi lesioni facciali, i medici possono confermare la diagnosi di una frattura dell’orbita dell’occhio con i raggi X e una scansione TC delle ossa degli zoccoli oculari. Questo viene fatto dopo che sono state affrontate lesioni potenzialmente letali e le condizioni della persona si sono stabilizzate.

Durata prevista

Quanto dura la lesione dipende dalla posizione e dalla gravità della frattura. Nella maggior parte dei casi, il gonfiore e lo scolorimento iniziano ad andare via entro sette o dieci giorni dopo l’infortunio, ma le ossa fratturate richiedono molto più tempo per guarire. Se è necessario un intervento chirurgico per riparare l’area lesa, il medico può ritardare la procedura per diverse settimane per consentire al gonfiore di andare via.

Prevenzione

Quasi tutte le lesioni agli occhi possono essere prevenute. Per ridurre il rischio di frattura della presa per gli occhi:

Utilizzare occhiali protettivi adeguati durante il lavoro. Gli studi hanno dimostrato che le protezioni per il viso, gli occhiali protettivi e altri occhiali protettivi possono ridurre il rischio di lesioni oculari legate al lavoro di oltre il 90%.
Chiedete a un oculista, optometrista o ottico esperto di aiutarvi a scegliere gli occhiali protettivi appropriati per il vostro sport. Il baseball e il basket causano il maggior numero di lesioni agli occhi.
Non permettere a tuo figlio di partecipare alla boxe amatoriale. L’American Academy of Pediatrics si oppone allo sport del pugilato per i giovani.
Usare sempre la cintura di sicurezza quando si guida in auto, anche se l’auto è dotata di airbag. Le cinture di sicurezza e le cinture per le spalle aiutano a proteggere gli occhi, le ossa del viso e la parte superiore del corpo da urti del cruscotto e altre lesioni.

Trattamento

Il trattamento dipende dalla gravità e dalla posizione della lesione. Per una piccola frattura da scoppio che non influisce sul movimento dell’occhio, il medico può prescrivere impacchi di ghiaccio, decongestionanti e un antibiotico per prevenire l’infezione. Ti verrà detto di riposare per alcuni giorni e di evitare di soffiare il naso mentre l’occhio guarisce.

Se la frattura è più grave, il medico ti indicherà un chirurgo plastico e ricostruttivo specializzato nel trattamento di lesioni agli occhi. Un oculista può essere chiamato per affrontare la visione doppia. Questo specialista determinerà se è necessario un intervento chirurgico per riparare l’osso rotto. La chirurgia può essere necessaria per:

Rimuovere i frammenti ossei
Muscoli oculari intrappolati liberi ed eliminano la visione doppia
Ripristina la normale architettura dell’orbita dell’occhio se l’occhio ferito appare infossato
Riparare le deformità del bordo dell’occhio che influenzano il tuo aspetto

Quando chiamare un professionista

Se subisci un colpo agli occhi, applica impacchi freddi sulla zona lesa per almeno 15 minuti per ridurre dolore, gonfiore e scolorimento. Rivolgersi immediatamente al medico se si verifica uno qualsiasi dei sintomi di una frattura dell’orbita dell’occhio.

Rivolgersi al proprio medico se si vedono luci lampeggianti o “floater” (macchie o forme ombrose) nell’occhio ferito, o se si ha un taglio sulla palpebra o sulla superficie interna dell’occhio.

Prognosi

Nella maggior parte dei casi, la prospettiva è molto buona. Anche quando è necessario un intervento chirurgico per riparare la frattura, la maggior parte delle procedure ha un alto tasso di successo e un basso rischio di complicanze a lungo termine.