miosite

Che cos’è?

La miosite è il termine medico per l’infiammazione muscolare. Nella miosite, l’infiammazione danneggia le fibre di un muscolo. Questo fa sì che i muscoli siano deboli interferendo con la capacità dei muscoli di contrarsi. Sebbene la miosite possa causare dolori muscolari e dolorabilità muscolare, la debolezza è solitamente il sintomo dominante.

In alcuni casi, la miosite è un problema a breve termine che scompare dopo alcuni giorni o settimane. In altri casi, fa parte di una condizione cronica (a lungo termine). Le forme croniche di miosite possono portare a atrofia muscolare (atrofia e contrazione) e grave disabilità.

Esistono molti tipi diversi di miosite, tra cui:

Miopatie infiammatorie idiopatiche. In questo raro gruppo di malattie muscolari, la causa dell’infiammazione muscolare è sconosciuta (idiopatica). Esistono tre tipi principali: dermatomiosite , polimiosite e miosite da corpi inclusi .

Negli Stati Uniti, le miopatie infiammatorie idiopatiche colpiscono circa 1 persona su 100.000. Polimiosite e dermatomiosite sono più comuni nelle donne, mentre la miosite con inclusione corporea colpisce più spesso gli uomini. I sintomi possono iniziare a qualsiasi età, ma l’età media dei primi sintomi è un po ‘più giovane nella dermatomiosite e nella polimiosite (età 50 anni) rispetto alla miosite con corpi inclusi (età 60 anni).

Finora, la maggior parte delle prove suggerisce che la polimiosite e la dermatomiosite sono malattie autoimmuni, malattie in cui il sistema immunitario attacca erroneamente i tessuti del corpo. I muscoli delle persone con miosite da corpi inclusi contengono una proteina anormale chiamata amiloide, ma la ragione per cui si forma è sconosciuta. Questa proteina amiloide è simile alla proteina depositata nel cervello delle persone con malattia di Alzheimer, e alcuni esperti ritengono che le due malattie possano svilupparsi allo stesso modo. Nella miosite del corpo di inclusione, il muscolo contiene anche piccole strutture che assomigliano a particelle virali (chiamate corpi di inclusione), anche se nessuna infezione virale è stata identificata in modo coerente in associazione a questa malattia.

Nella dermatomiosite il cancro si trova in circa il 10% -20% dei casi. A volte, il problema muscolare si sviluppa prima. In altri casi, il tumore viene rilevato prima della miosite.

La miosite che è altrimenti abbastanza simile alla polimiosite o alla dermatomiosite può accompagnare altre malattie autoimmuni come il lupus eritematoso sistemico (LES) o la sclerosi sistemica progressiva (detta anche scleroderma).
Miosite infettiva La miosite si presenta talvolta come parte di un’infezione sistemica (corpo intero), in particolare un’infezione virale. È particolarmente comune tra le persone che hanno l’influenza (influenza). La miosite può anche essere causata dalla trichinosi, un’infezione in cui piccoli parassiti invadono i muscoli. Le persone possono sviluppare questa infezione mangiando carne che non è stata sufficientemente cotta. Un tipo di miosite infettiva è chiamato piomiosite, un’infezione batterica che causa una o più sacche di pus (ascessi) all’interno di un muscolo. Di solito è causato da Staphylococcus (“Stafilococco”) batteri. La piomiosite è un’infezione relativamente comune nei paesi in via di sviluppo nei climi tropicali, specialmente dove i servizi igienico-sanitari e l’assistenza sanitaria sono poveri. Tuttavia, a volte si verifica negli Stati Uniti, principalmente nelle persone che iniettano droghe illegali e nelle persone infette da HIV.
Miosite acuta benigna. Nella miosite acuta benigna, un bambino sviluppa improvvisamente un forte dolore alle gambe e non può camminare normalmente. Questi sintomi sono drammatici e spaventosi, ma di solito scompaiono entro pochi giorni. La miosite acuta benigna di solito si verifica nei bambini che si stanno riprendendo dall’influenza o da qualche altra infezione respiratoria causata da un virus. I medici non sono sicuri se i sintomi muscolari del bambino sono causati dal virus stesso o dalla reazione immunitaria del corpo al virus.
Miosite ossificante. Nella miosite ossificante, una massa di materiale osseo si forma all’interno di un muscolo. Questo di solito accade dopo un infortunio muscolare, specialmente un livido profondo.
Miosite farmaco-indotta. Nella miosite indotta da farmaci, l’infiammazione muscolare si verifica come effetto collaterale di un farmaco o di una combinazione di farmaci. Anche se questo è raro, i farmaci più comuni che possono causare la miosite sono i farmaci che abbassano il colesterolo chiamati statine, tra cui atorvastatina (Lipitor), lovastatina (Mevacor) e simvastatina (Zocor) e zidovudina (Retrovir), chiamato anche AZT, un farmaco usato per curare l’HIV / AIDS.

Sintomi

I sintomi di miosite possono includere debolezza muscolare, dolore muscolare e dolorabilità muscolare. Altri sintomi variano a seconda della causa specifica della miosite:

Miopatie infiammatorie idiopatiche. Queste condizioni tipicamente causano debolezza muscolare indolore che si sviluppa lentamente per settimane, mesi o anni. Sebbene fino al 40% delle persone con 1 di queste condizioni abbia dolore muscolare, la debolezza è solitamente peggiore del dolore.

Nella polimiosite e nella dermatomiosite, la debolezza di solito colpisce i muscoli vicino al centro del corpo (chiamati muscoli prossimali), compresi i muscoli del collo, delle spalle e delle anche che causano difficoltà nel sollevare, raggiungere la testa o sollevarsi da una sedia. Alcuni pazienti hanno anche difficoltà a deglutire.

Nella dermatomiosite, i sintomi della pelle accompagnano i problemi muscolari. Questi possono includere colorazione viola delle palpebre, una eruzione cutanea rossa sul viso e sul collo, o chiazze squamose, di solito sulle nocche.

Nell’inclusione della miosite del corpo, la debolezza inizia tipicamente nella parte superiore delle gambe e successivamente colpisce la parte superiore delle braccia e i muscoli più distanti dal centro del corpo (chiamati muscoli distali), compresi i muscoli della mano e del polso e delle gambe. Lo spreco muscolare (atrofia) è spesso prominente. Fino a metà di questi pazienti ha difficoltà a deglutire.
Miosite infettiva Quando la miosite infettiva è causata dall’influenza, i sintomi includono non solo i dolori muscolari e la debolezza muscolare, ma anche febbre alta, brividi, mal di gola, tosse, stanchezza e naso che cola. Quando sono causati dalla trichinosi, i sintomi nelle fasi iniziali includono diarrea e vomito. Successivamente, quando i parassiti invadono i muscoli, i sintomi possono includere febbre, arrossamento degli occhi con gonfiore nelle palpebre e dolore muscolare. I pazienti con piomiosite di solito hanno la febbre e il muscolo ascesso è doloroso, tenero e leggermente gonfio. La pelle sopra il muscolo può essere rossa e calda.
Miosite acuta benigna. Improvvisamente un bambino ha difficoltà a camminare e lamenta un forte dolore alle gambe. Questo dolore è spesso peggiore nei muscoli del polpaccio. Nella maggior parte dei casi, il bambino ha anche una storia di febbre recente, naso che cola, mal di gola e altri sintomi delle vie respiratorie superiori.
Miosite ossificante. Un muscolo appare nel muscolo interessato e questo nodulo può ferire quando viene premuto. Questi sintomi di solito iniziano diverse settimane dopo un trauma muscolare, specialmente un livido.
Miosite farmaco-indotta. I sintomi includono dolore muscolare, dolore e debolezza. Questi sintomi iniziano di solito subito dopo che una persona inizia a prendere un nuovo farmaco o una combinazione di farmaci. La miosite è più comune quando una persona sta assumendo una combinazione di farmaci ipolipemizzanti, come gemfibrozil (Lopid) e lovastatina (Mevacor), rispetto a quando viene utilizzato un singolo farmaco.

Diagnosi

Il medico ti chiederà di descrivere i tuoi sintomi. È particolarmente importante descrivere la posizione esatta di qualsiasi debolezza o dolore muscolare e per quanto tempo lo hai avuto. Il medico valuterà anche la vostra storia medica e le attuali medicine.

Successivamente, il medico ti esaminerà prestando particolare attenzione ai muscoli e ai nervi. A seconda di ciò che il medico ritiene, lui o lei possono ordinare test diagnostici. Test comuni utilizzati per diagnosticare i problemi muscolari includono:

Esami del sangue per misurare i livelli di enzimi muscolari, auto-anticorpi (anticorpi diretti contro le proprie cellule o organi) e anticorpi contro agenti infettivi
Un elettromiogramma, un test che misura l’attività elettrica dei muscoli
Risonanza magnetica (MRI), una scansione indolore che può identificare i muscoli anormali e può essere utilizzata per individuare il sito migliore per una biopsia per stabilire la diagnosi o per monitorare il progresso di un tipo noto di miosite
Una radiografia standard o una scintilla ossea se il medico sospetta di avere miosite ossificante
Un’ecografia, una tomografia computerizzata (TC) o una risonanza magnetica se si sospetta una piomiosite
Una biopsia muscolare. Con questo test, il medico preleva un campione di tessuto muscolare da controllare al microscopio. La biopsia muscolare è il modo migliore per stabilire la diagnosi di miosite; potrebbe essere diagnostico se mostra una chiara infiammazione muscolare. Tuttavia, i risultati non sono sempre anormali anche nelle persone con miosite.

Durata prevista

Quanto dura la miosite varia a seconda della causa:

Miopatie infiammatorie idiopatiche. Polimiosite e dermatomiosite sono generalmente croniche (di lunga durata) ma in genere migliorano dopo uno o due mesi di trattamento. Anche la miosite con corpi inclusi è cronica. Poiché non esiste un trattamento efficace in modo affidabile per la miosite con inclusione corporea, i sintomi di solito peggiorano gradualmente nel corso di un periodo di anni. Se il cancro è associato alla miosite, può verificarsi un miglioramento se il tumore viene trattato in modo efficace.
Miosite infettiva I sintomi influenzali di solito durano da tre a sette giorni. In trichinosi, i sintomi raggiungono il picco in circa tre settimane e poi gradualmente diminuiscono. Per la miositezite, il medico drenerà l’ascesso e vi verranno somministrati antibiotici. Una volta che l’infezione è scomparsa, può iniziare la guarigione. Il recupero può richiedere settimane o addirittura mesi in persone con malattie croniche.
Miosite acuta benigna. I pazienti di solito guariscono entro tre o sette giorni.
Miosite ossificante. In alcuni casi, il nodulo osseo scompare da solo. Tuttavia, questo può richiedere alcuni mesi. Se il nodulo non scompare, può rimanere indefinitamente o il medico può rimuoverlo chirurgicamente.
Miosite farmaco-indotta. I sintomi di solito scompaiono quando si interrompe l’assunzione del farmaco. Tuttavia, questo può richiedere settimane o mesi.

Prevenzione

Gli scienziati non conoscono la causa della maggior parte delle forme di miosite. Per questo motivo, non ci sono linee guida ufficiali per prevenire la miosite.

Solo la miosite infettiva e la miosite indotta da farmaci sono potenzialmente prevenibili. Per aiutare a prevenire queste malattie:

Ottieni una vaccinazione antinfluenzale ogni anno.
Cuocere accuratamente carne di maiale e altre carni.
Non iniettare mai droghe illegali sotto la pelle o nei muscoli. Con i farmaci prescritti che vengono iniettati, il sito di iniezione dovrebbe essere il più pulito possibile.
Mantieni la pelle pulita.
Prendi il numero più basso e le dosi più basse di farmaci che sono necessari. Possono essere utili anche esami del sangue di routine per cercare lesioni muscolari indotte da farmaci.

Trattamento

Il trattamento varia a seconda del tipo di miosite.

Miopatie infiammatorie idiopatiche. Per la polimiosite e la dermatomiosite, i medici di solito iniziano il trattamento con un farmaco corticosteroide, come il prednisone (venduto come generico) o il metilprednisolone (Solu-Medrol, altri). Se questo non riesce, può essere aggiunto metotrexato (Rheumatrex) o azatioprina (Imuran). L’immunoglobulina per via endovenosa (un’iniezione di anticorpi raccolti da donatori di sangue) può essere efficace nei casi in cui questi trattamenti falliscono. Altri farmaci immunosoppressori possono essere raccomandati per il trattamento di dermatomiosite e polimiosite, tra cui ciclosporina, rituximab, micofenolato mofetile o ciclofosfamide. Sfortunatamente, non esiste un trattamento efficace in modo affidabile per la miosite con corpi inclusi, sebbene il trattamento con corticosteroidi e le terapie immunosoppressive (come con la polimiosite e la dermatomiosite) siano spesso provate per almeno diversi mesi. Se il trattamento è efficace, la terapia in corso può migliorare la forza o prevenire un peggioramento della debolezza.

Quando la miosite accompagna un’altra malattia autoimmune (come il LES), il trattamento della malattia di base può essere utile; altrimenti, il trattamento della miosite è simile a quello della polimiosite e della dermatomiosite.
Miosite infettiva Se hai l’influenza, devi riposare a letto e bere molti liquidi. È anche possibile prendere farmaci senza prescrizione medica per febbre e dolori muscolari. Se ha la trichinosi, il medico può curarla con mebendazolo (Vermox) o albendazolo (Albenza), antibiotici che uccidono i parassiti della trichinosi. Inoltre, dovresti riposare e prendere farmaci senza prescrizione medica per il dolore. Il medico può anche prescrivere il prednisone per ridurre l’infiammazione associata all’infezione. Per la miositezite, il medico può raccomandare il drenaggio dell’ascesso praticando un’incisione o inserendo un ago. Inoltre, lui o lei prescriverà antibiotici per combattere l’infezione.
Miosite acuta benigna. Il medico del tuo bambino prescriverà farmaci per il dolore. Nessun altro trattamento è necessario, perché la malattia di solito migliora molto nel giro di pochi giorni.
Miosite ossificante. Il medico può attendere per vedere se il nodulo osseo scompare da solo. In caso contrario, lui o lei può raccomandare un intervento chirurgico per rimuovere il nodulo.
Miosite farmaco-indotta. Il medico interromperà qualsiasi farmaco ritenuto causa di miosite. Farmaci chiamati corticosteroidi possono aiutarti a recuperare più velocemente.

Quando chiamare un professionista

Prendi un appuntamento per vedere il tuo medico se hai:

Debolezza muscolare che non va via
Un rossore rosso o viola sul viso che non va via o chiazze squamose sulle nocche
Dolori muscolari che non vanno via con il riposo e senza prescrizione di farmaci antidolorifici
Un nodulo in qualsiasi muscolo, specialmente se hai anche la febbre o altri sintomi
Dolore muscolare e debolezza che iniziano dopo l’assunzione di un nuovo farmaco

Chiama immediatamente il medico se:

Hai la febbre insieme al dolore e alla debolezza muscolare
Hai un muscolo che diventa caldo, doloroso, gonfio e rigido
Il tuo bambino lamenta un forte dolore alla gamba e ha difficoltà a camminare

Prognosi

Le prospettive variano a seconda del tipo di miosite.

Miopatie infiammatorie idiopatiche. Con un trattamento adeguato, la maggior parte delle persone con polimiosite o dermatomiosite alla fine riacquista almeno una certa forza muscolare. Spesso, la forza muscolare ritorna normale. In genere, la miosite con corpi inclusi non migliora con il trattamento. Tuttavia, la malattia di solito progredisce lentamente e non influisce sulla durata della vita di una persona a meno che le complicazioni non portino a gravi malattie, come la polmonite causata da problemi di deglutizione o respirazione. Alla fine, alcuni pazienti hanno bisogno di un bastone per aiutarli a camminare. Altri richiedono una sedia a rotelle. Se una persona con dermatomiosite sviluppa il cancro, la prognosi potrebbe essere peggiore. Farmaci presi per trattare queste malattie muscolari possono causare complicazioni che influenzano la prognosi. Ad esempio, gravi infezioni possono complicare l’uso di farmaci immunosoppressori.
Miosite infettiva Una volta che l’influenza passa, i sintomi muscolari migliorano. Il trattamento di solito è efficace, sebbene il recupero possa essere lento nelle persone con trichinosi. Per la piomiosite, la prognosi è buona se l’infezione viene trattata tempestivamente. In caso contrario, l’infezione può passare nel flusso sanguigno e diffondersi in tutto il corpo.
Miosite acuta benigna. I bambini di solito camminano normalmente di nuovo entro pochi giorni.
Miosite ossificante. La prognosi è molto buona. Se il nodulo osseo non scompare da solo, il medico può raccomandare un intervento chirurgico per rimuoverlo.
Miosite farmaco-indotta. La prognosi è molto buona. Nella maggior parte dei casi, i sintomi scompaiono quando il farmaco viene interrotto.